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内分泌急症 - Coggle Diagram
内分泌急症
肾上腺危象
特征性临床表现
手术所致：术后即刻发生，48小时后症状明显
难产分娩：当有肾上腺出血时可发生，在分娩后数小时至1~2天内
DIC所致：常有严重休克、感染、出血倾向、缺氧发绀和多器官栓塞等表现
华-弗综合征：高热、头痛呕吐、颈强直、意识障碍、血压下降或休克、
皮肤广泛出血点或大片瘀斑
慢性肾上腺皮质功能减退症
长期应用肾上腺皮质激素：向心性肥胖、多血质
实验室检查
特点：三低（低血糖、低钠血症、低皮质醇）、两高（高钾血症、高尿素氮）、外周血嗜酸性粒细胞增高
诊断
不能解释的频繁呕吐、腹泻、腹痛
发热，白细胞升高但用抗生素无效
顽固性低血压、休克
顽固性低钠血症
反复低血糖发作
不能解释的神经精神症状
出现迅速加深的皮肤色素沉着
治疗（类比）
垂体危象
临床表现
低血糖昏迷
快速发生的反应性低血糖：多在空腹、饮酒后，或在高糖饮食或输入葡萄糖后发病，出现典型的低血糖症状后昏迷
缓慢发生的低血糖：多见于年龄较大、长期卧床而进食量很少的患者
失钠性循环衰竭性昏迷
水中毒昏迷
低温性昏迷
低温是指肛温低于35℃。多发生于冬季（主要原因是产热过少），中枢抑制药如镇静剂、麻醉药也是常见的诱发因素
如果垂体功能能减退者只使用糖皮质激素而未服用甲状腺激素，也可诱发低体温。
高热昏迷
卒中
辅助检查
激素水平测定
兴奋实验：如甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验、黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋实验、促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激实验
治疗
原则：首先要纠正低血糖、水和电解质紊乱、补充相关激素，同时控制应激诱因及对症治疗
甲状腺危象