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MALATTIE CEREBROVASCOLARI - Coggle Diagram

- - - - PATOGENESI: occlusione embolica di vasi cerebrali di grosse dimensioni. gli emboli possono partire dal cuore (FA) o da trombi locali nell'arco aortico o + prossimale (placca si è ingrandita sempre + x depositi di colesterolo fino a occludere vaso)
      - COMPLICANZE tardive: convulsioni/crisi epilettiche (x stiramento corteccia cerebrale conseguente a cicatrizzazione attorno ad area ischemica)
      - CAUSE: trombosi,embolia,vasocostrizione,venosa
    - - PATOGENESI: rottura di aneurismi o piccoli vasi all'interno del tessuto cerebrale 8a differenza di emorragia sub-aracnoidea)
      - 3 CAUSE: emorragie ipertensive e lobari (50%), rottura di aneurismi sacciformi (aneurisma= allargam di 1 arteria con assottigliamento della parete x eccessivo flusso sanguigno fino a rottura), MAV (rottura di malformazioni artero-venose)
      - COMPLICANZE: convulsioni/crisi epilettiche (xk sangue comprime corteccia)
- - - - NO coscienza alterata; sintomi motori, sensitivi, autonomici e psichici (es scatti alla mano senza pdc)
    - - COSCIENZA ALTERATA e AUTOMATISMI (movimenti labbra, masticazione, cammino senza meta e attività motorie complesse). nascono spesso da irritazione della CORTECCIA TEMPORALE (in passato epilessia temporale)
  - - - 1) CRISI TONICO-CLONICHE (GRANDE MALE)
        
        improvvisa PERDITA DI COSCIENZA, del CONTROLLO POSTURALE, contrazione MUSCOLARE tonica (MORSUS e rigidità in estensione), in FASE CLONICA SPASMI MUSCOLARI RITMICI, possibile incontinenza sfinteriale, ripresa graduale dello stato di coscienza i n qualche minuto ma poi ore di confusione e cefalea come FENOMENI POST-CRITICI (cefalea e confusione)
        
        crisi DURA 1 MIN (15-20 sec fase TONICA e 50 sec fase CLONICA tranne STATO DI MALE EPILETTICO (tante crisi tonico-cloniche una dietro l'altra). fase post critica può durare invece ore
        
        cosa fare?
        
        sdraiarlo a terra con cuscino sotto e girarlo sul lato x facilitare respirazione
        
        non mettere nulla in bocca e tirar fuori lingua
        -non bloccarlo e assicurarsi non si faccia male eliminando oggetti attorno
      - 2) CRISI DI ASSENZA (PICCOLO MALE)
        
        NO PERDITA DI COSCIENZA ma IMPROVVISA ALTERAZIONE stato di coscienza, no perdita controllo posturale, sintomi motori minori (si blocca e poi riprende quello che stava facendo), dura pochi istanti- minuti (max 5-10 min), può ripetersi nello stesso giorno, meno evidente della tonico-clonica, tende a risolversi con la crescita.
        
        DIFFERENZA TRA CRISI TEMPORALE COMPLESSA: NO AUTOMATISMI, colpisci B.NI IN ETA' INFANTILE (mentre crisi temporale adulto), nell'EEG ci sono ONDE RIPETITIVE (3 cicli al sec) DIFFUSE SU TUTTO LO SCALPO (mentre nella crisi temporale solo nell'area temporale)
      - PRIMITIVI ovvero nati come crisi generalizzate o come EVOLUZIONE di una crisi parziale. gli interventi sono diversi se generalizzato o parziale. x cui importante sapere se all'origine è generalizzata o se è una parziale che poi si è estesa a generalizzata. 2 tipi di attacchi generalizzati: