Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pathophysiology of GI Injury, นางสาวกันต์สินี ศรีพัฒโนทัย 64201302004 -…

- - - - แรงกดปะทะ
      - แรงกดกระทันหัน
      - แรงกระแทกโดยตรง
      - แรงหยุดอย่างรุนแรง
    - - แรงอัด
      - แรงบด
  - - - การสอดใส่เครื่องมือแพทย์
      - การกลืนของแหลมคม
    - - แผลถูกยิง
        
        Gunshot wound
        
        ถูกยิงจากปืนพกมาตราฐาน
        
        ปืนลูกกรด
        
        ปืนอาวุธสงคราม
        
        Shotgun wound
        
        ถูกยิงด้วยปืนลูกซอง
        
        ปืนแก๊ป
      - แผลถูกระเบิด
        
        ระเบิดประดิษฐ์ขึ้นใช้ในการสงคราม
        
        ระเบิดแสวงเครื่องประดิษฐ์จากวัสดุในครัวเรือน
        
        ระเบิดจากเชื้อเพลิงไวไฟ
      - ถูกของแหลมคม
      - แรงถ่าง
- - - - ส่วนใหญ่เกิดจากการถูกยิง ถูกแทง หรือจากเศษวัสดุ
    - - คลำได้เสียงกรอบแกรบ ปวด กดเจ็บ ปวดมากขึ้น เมื่อผงกศีรษะ หายใจลำบาก เสียงแหบ มีเลือดออกในช่องปาก ไอ และมีเสียง stridor
    - - การผ่าตัดซ่อมแซมบริเวณที่มีการบาดเจ็บฉีกขาดอย่างรวดเร็ว
      - ใส่ G-tube ,ใส่ท่อระบาย ,ให้ยาปฏิชีวนะ
  - - - โดยการผ่าตัดเปิดช่องท้อง สำรวจหารูทะลุ รอยฉีกขาด แล้วทำการเย็บซ่อมแซม
    - - เกิดการหรือเลือดคั่งในผนังดูโอดินั่ม
      - เกิดอาการลำไส้เล็กส่วนตนอุดตัน
  - - - พบอาการปวดที่บริเวณลิ้นปี่ ซึ่งเกิดอย่างรวดเร็ว กดเจ็บ ปวดท้อง หน้าท้องแข็งเกร็ง จากการที่ เยื่อบุช่องท่องถูกระคายเคืองจากน้ำย่อยที่รั่วออกทางบาดแผล
    - - ผ่าตัดซ่อมแซม การเย็บปิด,ใส่ G tube คาไว้,ให้ยาลดกรด
    - - เลือดออกจากบริเวณแผลเย็บ
      - เกิดหนองหรือใต้ตับ ใต้กระบังลม
      - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
  - - - เกิดจากการถูกแทง ถูกยิง หรือถูกกระแทกกับกระดูกสันหลัง
    - - ปวดท้อง กดเจ็บ หน้าท้องแข็งเกร็ง เสียงเคลื่อนไหวของลำไส้ลงหรือไม่มีเลย ความดันโลหิตต่ำจากการเสียเลือด
  - - - มักเกิดจากแรงกระแทกจากอุบัติเหตุรถชน 80 %
    - - ฟังเสียงหายใจได้เสียงเบาลง
      - การทะลักของลำไส้เข้าไปอยู่ในทรวงอกจะได้ยินเสียงเคลื่อนไหวลำไส้
      - การโป่งยื่นของกะบังลม
  - - - อาจเกิดจากถูกยิง ถูกกระแทกขณะเกิดอุบัติเหตุ
    - - ปวดท้อง หน้าท้องแข็งเกร็ง
    - - การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
      - ผ่าตัดซ่อมแซมลำไส้หรือทวารหนักส่วนที่บาดเจ็บหรือฉีกขาด
      - ให้สารน้ำและเกลือแร่ทดแทนทางหลอดเลือดดำ
  - - - เกิดจากการถูกกระแทกและบาดแผลไม่เข้าช่องท้อง ประมาณ 70%
      - การบาดเจ็บที่เกิดจากของมีคมและบานแผลทะลุเข้า ไปในช่องท้อง ประมาณ 30%
    - - ระดับที่ 4 พบรอยฉีกขาดของตับ 25-75 % หรือ 1-3
      - ระดับที่ 3 พบรอยกาลของลับ > 3 cm
      - ระดับที่ 2 พบรอยฉีกขาระหว่าง 1-3 cm
      - ระดับที่ 5 พบรอยฉีกขาดของตับ >75 % หรือ > 3
      - ระดับที่ 1 พบรอยฉีกขาดของตับ < 1 cm
      - ระดับที่ 6 พบการฝึกขาดรุ่งริ่งของเส้นเลือดและเนื้อตับ
    - - ถ้าเยื่อหุ้มฉีกขาดจะทําให้เลือดและน้ำที่ไหลเข้าสู่ช่องท้อง เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้อง มีอาการหน้าท้องแข็งเกร็ง
      - ถ้าเยี่อหุ้มพับชั้นในฉีกขาดโดยที่ชั้นในไม่ฉีกขาด โดยไม่แสดงแต่อาจมีอาการในระยะต่อมา
      - ปวด กดเจ็บบริเวณชายโครงขวาช่วง โครงซี่ที่ 6
      - การเกิดก้อนเลือดใต้เยื่อหุ้มตับ
      - เลือดออกในทางเดินน้ำดี เลือดออกไหลเข้าสู่ช่องท้อง ท่อน้ำดีอุดตัน
      - อาการปวดท้องอย่างรุนแรงจนตัวงอ
    - - จากการเจาะท้องหรือทำ DPL (drainage peritoneal lavage)
      - การทำ CT Scan
      - การซักประวัติ ตรวจร่างกาย มีการบาดเจ็บบริเวณลิ้นปี่และชายโครงขวา
      - จากการท่า FAST (Focused Assessment Sonographic for Trauma)
    - - การผ่าตัดเปิดช่องท้อง
      - การให้เลือด สารน้ำและเกลือแร่อย่างเหมาะสมเพียงพอ
      - การให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
    - - ภาวะตกเลือดจากการบาดเจ็บ
      - ภาวะติดเชื้อในร่างกาย
      - ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นหลังผ่าตัด
  - - - ส่วนใหญ่เกิดจากยิงหรือถูกแทง เกิดบาดแผลทะลุเข้าไปในช่องท้อง
    - - ปวดบริเวณลิ้นปี่ โดยมีการกระจายความเจ็บปวดไปยังที่อยู่
  - - - เกิดจาการถูกยิง
      - ถูกแทงทำให้มีบาดแผลทะลุเข้าช่องท้อง
      - การถูกกระแทกอย่างรุนแรง
    - - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง
    - - ระดับที่ 4 พบรอยฉีกขาดของม้ามปริมาณมาก
      - ระดับที่ 3 พบรอยฉีกขาดของม้าม >3 cm
      - ระดับที่ 2 พบรอยฉีกขาดของม้ามระหว่าง 1-3 cm
      - ระดับที่ 5 พบรอยกดของม้ามแบบเปื่อยยุย หรือขาดเส้นเลือดไปเลี้ยงม้าม
      - ระดับที่ 1 พบรอยฉีกขาดของม้าม <1 cm
    - - กรณีบาดเจ็บไม่รุนแรงจะเลือกใช้วิธีเย็บซ่อมแซมม้าม
      - ให้ยาปฏิชีวนนะ ป้องกันการติดเชื้อ
      - ารให้เลือด สารน้ำและเกลือแร่ทดแทนอย่างเพียงพอ
    - - ภาวะตกเลือดจากการฉีกขาดของม้าม อาจจะรุนแรงจนเกิดภาวะช็อค
      - ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ม้าม การติดเชื้อของบาดแผล
      - ตับอ่อนอักเสบ
- - - - Infectious
        
        Sepsis
      - Chemical
        
        Infection