Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
มีหน้าที่ควบคมุสมดลุของกระบวนการเผาผลาญ (metabolism) หรือ สมดลุภายในร่างกาย (homeostasis) โดยมีใช้เคมี คือ ฮอร์โมนซึ่งถูกขนส่งไปตามกระแสเลือดเพื่อออกฤทธิ์ที่อวัยวะเป้าหมาย
PATHOLOGIC MECHANISMS OF ENDOCRINE DISEASES
hormone resistant
hormone deficiency
hormone excess
ตับอ่อน (pancreas)
Islet of Langerhans ประกอบด้วย alphacells
(หลั่ง glucagon)และbeta cells(หลั่ง insulin)
ตับอ่อนประกอบด้วย endocrine gland (islets of Langerhans) และ exocrine gland(หลั่งเอนไซม์)
ต่อมใต้สมองส่วนหลัง (Posterior pituitary gland or neurohypophysis)
ฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหลั่งสร้างมาจากเซลล์ประสาทของไฮโปทาลามัสโดยเซลล์ประสาทจะยื่นส่วน axon เข้ามาในต่อมใต้สมองส่วนหลัง
ต่อมใต้สมองส่วนหน้า (anterior pituitary gland or adenohypophysis)
ควบคุมการหลั่งฮอร์โมนโดยไฮโปทาลามัสโดยหลั่ง releasing/inhibiting ผ่านทางเส้นเลือด portal vessel
หน้าที่ของฮอร์โมน
Growth and differentiation
Reproduction
Mainteniance of homeostasis
ฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า
Thyroid
ทรอยด์ฮอร์โมนจะอาศัยไอโอดีนที่รับประทานเปลี่ยนไปเป็น iodide ในกระเพาะและลำไส้เล็กดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
State of Thyroid Hormone Disfunction
Euthyroid state ; Normal Metabolism ;Decrease Thyroxine hormone from lack of Iodine
Hyperthyroid state : Hypermetabolism Increase Thyroid hormone
Hyperthyroidism T3 และหรือ FT4 สูงและค่าTSH ต่า โดยจะพบค่า TSH < 0.1 mIU/L
แสดงว่าต่อมไทรรอยด์สร้างและหลั่งฮอร์โมนมากกว่าปกติและไปมีผลกดการสร้างและหลั่ง ฮอร์โมน Thyrotropin หรือTSHจากต่อมใต้สมอง
Hypothyroid state : Hypometabolism Decrease Thyroid hormone
Hypothyroidism ค่าFT4,T4 และ T3 จะลดลงโดยจะพบว่า FT4 และ T4 จะต่ำก่อน T3 และ ตรวจระดับ TSH จะสูงขึ้นในกรณีที่เป็น primary hypothyroidism secondary hypotharoidism จะมีค่า TSH ปกติหรือต่ำ การรักษาคือ ให้ Thyroxin คือ1.6 μg/kg/day
ภาวะวกิฤตต่อมไทรอยด์ (Thyrotoxiccrisis,thyroid storm, hyperthyroid storm)
ปัจจัยส่งเสริมให้เกิดภาวะวิกฤต
ร่างกายมีการติดเชื้อ
การหยุดยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมนกระทันหัน
อาการและอาการแสดง
ไข้สูง มากกว่า 41 องศาเซลเซียส
หัวใจเต้นเร็ว มากกว่า 140ครั้ง/นาที
ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน
กระสับกระส่าย เพ้อ สับสน
การรักษาไทรอยด์เป็นพิษ
Propylthiouracil (PTU) ขนาด 1,200-1,500 mg/day
Methimazole (MMI) ขนาด 120 mg/day
thyroidectomy
Openthyroidectomy
Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach
ต่อมหมวกไต
adrenal cortex
aldosterone ควบคุมปริมาตรเลือดในร่างกายความดันโลหิตและความเป็นกรดด่างของร่างกาย
cortisol เพิ่มระดับน้ำตาลในกระแสเลือด กดระบบภูมิคุ้มกัน ต่อต้านการอักเสบ กระตุ้นการสลายแคลเซียม ผลต่อประสาทส่วนกลางทำให้สมองไวต่อสิ่งเร้า
hyperfunction
Cushing syndrome
Hyperaldosteronism
Adrenogenital
hypofunction
Addison’s syndrome
adrenal medular
epinephrine adrenalin ประมาณ 80%
nor-epinephrine ประมาณ 15% รวมกันเรียกว่า catecholamines
catecholamines
เพิ่มการเต้นและแรงในการหดรัดตัวของหัวใจ ทำให้เส้นเลือดหดรัดตัวทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การหายใจให้เร็วและแรงขึ้นทำให้กล้ามเนื้อเรียบของระบบหายใจคลายตัว หลอดลมขยายตัว ลดแรงดันทำให้อากาศเข้าและออกจากปอดได้ดี
สลายไกลโคเจน (glycogenolysis)
ที่ตับและกล้ามเนื้อ (glycogenolysis)
ฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหลัง
(Posterior pituitary gland)
Antidiuretic hormone (ADH)
หลั่ง ADH น้อย = เบาจืด (Diabetes insipidus)
หลั่ง ADH มาก = SIADH
(Syndrome of inappropriate ADH secretion)
Oxytocin