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TROBOEMBOLIA PULMONAR, Tromboembolia pulmonar aguda. “Salvador Zubirán” I,…
TROBOEMBOLIA PULMONAR
Definición
Obstrucción de la circulación arterial pulmonar secundaria a la presencia, generalmente, de trombos, aunque también se puede ocasionar por materiales tanto endógenos como exógenos.
Etiología
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Hipercoagulabilidad primaria: alteraciones hematológicas se acompañan de fenómenos trombóticos tanto venosos como arteriales
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Fisiopatología
Presencia de trombos a nivel de la vasculatura pulmonar condiciona un aumento de las resistencias vasculares
Produce cambios hemodinámicos que están en relación con el tamaño de la obstrucción que genera el trombo y el estado basal cardiopulmonar del paciente
El aumento de las resistencias vasculares condiciona hipertensión arterial pulmonar súbita (> 40 mmHg), que somete al ventrículo derecho a un aumento considerable de la poscarga
Eleva la presión interventricular a tal grado que, debido al tiempo rápido de instalación, supera los mecanismos compensatorios, resultando en la dilatación del ventrículo derecho
La primera manifestación clínica es una falla ventricular derecha y posterior isquemia del VD secundario a un desequilibrio entre el aporte y demanda de oxígeno
Cuadro clínico
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Dolor toracico
Diagnóstico
Antecedentes personales patológicos: TVP, o episodio de TEP, enfermedad de hipercoagulabilidad, cirugía o fracturas en el mes previo.
Antecedentes HF: TVP, Cáncer.
Exploración física: aumento de la frecuencia cardíaca, edema unilateral,dolor a la palpación venosa profunda en extremidades inferiores
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Tratamiento
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Anticoagulación
Inhibir la formación de nuevos trombos, o bien, el crecimiento del trombo original
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Tromboembolia pulmonar aguda. “Salvador Zubirán” I, & Herrero A(Eds.), (2016). Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 7e. McGraw Hill
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