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SINDROMES CORONARIOS AGUDOS, MÁS CUALQUIERA DE, OBJETIVOS, Síndromes…

- - - - Síntomas de isquemia.
      - Aparición de ondas Q patológicas en el ECG.
      - Cambios significativos en el segmento ST y onda T o bloqueo de rama izquierda del haz de His de reciente aparición
      - Evidencia por imagenología de pérdida de miocardio viable o alteraciones en la movilidad segmentaria.
      - CODIGO INFARTO
        
        Garantizar el diagnóstico y tratamiento al paciente que demanda atención de urgencias por infarto agudo de miocardio
        
        Tratamiento de reperfusión con angioplastía primaria en los primeros 90 minutos, o terapia fibrinolítica en los primeros 30 minutos posteriores a su ingreso a los servicios de Urgencias del IMSS.
  - - - La necrosis de las células miocárdicas en riesgo requiere un tiempo de isquemia de por lo menos dos a cuatro horas o más, dependiendo de la irrigación colateral adyacente,
        
        Precipitante más frecuente
        
        Ruptura de una placa aterosclerótica y formación de trombos circundantes acompañados o no de vasoconstricción coronaria que conducen a alteración súbita de la perfusión miocárdica
- - - - Angina de reciente aparición [< 2 meses], angina < 30 minutos, angina en reposo, angina con incremento en intensidad, duración o frecuencia
        
        Signos electrocardiográficos de isquemia cardíaca (depresión del segmento ST, inversión de la onda T) o elevación de biomarcadores.
    - - Escala TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction). Estima a 14 días el riesgo de muerte ya sea bajo, moderado y alto, un nuevo infarto o la necesidad de revascularización urgent
      - Escala GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events). Predice la mortalidad intrahospitalaria a seis meses; sin embargo, es más compleja y se requiere dispositivo electrónico para su cálculo.
    - - Revisión de signos vitales, oxigenación y vigilancia continua
        
        Instaurar el tratamiento general antiisquémico
        
        Disminuir el consumo miocárdico de oxígeno (MvO2) mediante disminución de frecuencia cardíaca, presión arterial, precarga y contractilidad miocárdica
        
        Incrementar el aporte miocárdico de oxígeno (vasodilatación coronaria).
        
        Oxígeno suplementario (4 L/min si la saturación de O2 es < 90%), ASA, 162 a 325 mg, nitroglicerina sublingual (SL) o en aerosol (0.4 mg/5 min por tres dosis) seguida de intravenosa para aliviar los síntomas, y morfina intravenosa si el dolor no atenúa con nitroglicerina (2 a 4 mg/5 a 15 min), además de radiografía de tórax portátil en los primeros 30 minutos