Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การฟื้นฟูสุขภาวะผู้สูงอายุ, เป้าหมายการฟื้นฟู, อ้างอิง วณิชา พึ่งชมภู…

- - - - เกณฑ์การพิจารณาการฟื้นฟู
        
        การมีสํญญาณชีพและอาการแสดงทางระบบประสาทปกติ
        
        สามารถทำตามสั่งได้อย่างน้อย 2-3 ขั้นตอน
        
        สามารถเรียนรู้และจดจำสิ่งที่เรียนมาภายใน 24 ชั่วโมง
        
        ปัจจัยด้านการอุปสรรคการฟื้นฟู
        
        ด้านร่างกาย
        
        พักผ่อนไม่เพียงพอ
        
        ภาวะทุพโภชนาการ
        
        ด้านจิตใจ
        
        ภาวะซึมเศร้า ขาดแรงจูงใจ
        
        ความเชื่อ
        
        สติปีญญาบกพร่อง
        
        ด้านเศรษฐกิจ
        
        ความยากจน
        
        ด้านสิ่งแวดล้อม
        
        สภาพบ้านไม่เอื้อำนวยต่อการฟื้นฟู
- - - - มวลกล้ามเนื้อน้อย muscle mass
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย ทางรังสีเทคนิค
        
        computed tomographic scanning
        
        magnetic resonance imaging
        
        dual-energy X-ray absorptiometry (DXA)
        
        bioimpedance analysis (BIA)
      - ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำ muscle strength
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        การวัดแรงเหยียดเข่า (leg extension) โดยวิธี knee extension strength
        
        การลุกยืนขึ้นจากเก้าอี้ Chair stand
        
        การวัดแรงบีบมือ handgrip strength ปัจจุบันนิยมใช้ handgrip dynamometer
      - สมรรถภาพทางกายต่ำ physical performance
        
        เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        การประเมินความสารมารถทางกายฉบับย่อ (SSPPB)
        
        การวัดความเร็วในการเดิน (gait speed)
        
        Gait speed test ที่ระยะ 3 หรือ 4 เมตร
        
        เวลาที่ใช้ในการลุกนั่งจากเก้าอี้ 5 ครั้ง (repeat chair stands time)
        
        การทดสอบความสามารถในการทรงตัวขณะเดิน (TUG)
    - - การใช้ยา
      - การไม่ใช้ยา
        
        ออกกำลังกาย
        
        โภชนบำบัด
        
        การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    - - การประเมินและคัดกรองกลุ่มเสี่ยงภาวะมวลกล้ามเนื้อเนื้อ
        
        ระยะก่อนเกิดภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย
        
        การประเมินสมรรถนภาพทางกาย
        
        การประเมิน ADL
        
        การประเมินภาวะทุพโภชนาการ
        
        ประเมินพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่เหมาะสม
        
        1 more item...
        
        ระยะหลังการเกิดภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย
        
        ปัจจัยภายนอก (external factor) คือสิ่งแวดล้อมรอบๆตัวซึ่งเป็นสาเหตุของการหกล้มได้
        
        ปัจจัยภายใน (internal factors) สภาพร่างกายของผู้สูงอายุ ความเสื่อมของร่างกาย
        
        ปัจจัยส่งเสริม ได้แก่ อายุ มีประวัติเคยล้ม กลัวการล้ม
      - การส่งเสริมการทำกิจกรรมทางกายและการออกกำลังกาย
        
        กิจกรรมที่มีแรงต้าน (resistance exercise) การลุกนั่งบนเก้าอี้ การยกมือต้านแรงจากมือผู้อื่นหรือการเกร็งกล้ามเนื้อ
        
        กิจกรรมแบบแอโรบิก (aerobic exercise) เช่น การเดินเร็ว การวิ่งเหยาะ ไท่จี๋ชีกง
      - การส่งเสริมภาวะโภชนาการ
        
        อาหารในกลุ่มโปรตีนและวิตามินจะเพิ่มความแขผ้งแรงของกล้ามเนื้อ เช่น ถั่วเหลือง นมวัว งา และเนื้อปลา
        
        อาหารที่มีลิวซีนสูงได้แก่ นมวัว ข้าวโพด ธัญพืชต่างๆ
      - การลด/งดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
  - - - การป้องกันการเกิดข้อเข่าเสื่อม
        
        ลดน้ำหนัก
        
        พักการใช้ข้อ ใช้ไม้พยุงเดิน
        
        หลีกเลี่ยงการใช้ข้อมากเกินไป
        
        การบริหารกล้ามเนื้อ Isometric exercise
        
        ควรถือไม้เท้าข้างที่ดี ยกไม่ช้เท้ากับขาข้างที่ดีพย้อมกัน
        
        1 more item...
  - - - การคัดกรองประเมินความเสี่ยง
        
        แบบประเมินความเสี่ยงการเกิดกระดูกหัก FRACX
        
        OSTA= 0.2 x (น้ำหนัก-อายุ)
        
        เกณฑ์การประเมิน น้อยกว่า น้อยกว่า -4 ความเสี่ยงสูง
        
        ระหว่าง -4 ถึง -1 เสี่ยงปานกลาง
        
        มากกว่า -1 หมายถึงความเสี่ยงต่ำ
    - - นมโยเกิร์ต เนยแข็ง ไอศรีม ปลาเนื้อสัตว์ทีทานได้ทั้งเนื้อและกระดูกอาหารประเภทถั่ว เช่น เต้าหู้ นมถัวเหลือง ผักใบเขียว คะน้า ผักกาด มะเขือพวง
        
        วิตามินดี จากอาหารประเภท พืชและสัตว์
    - - การเดิน ออกกำลังกายแบบ Weight beraing exercise
        
        Isometric exercise
- - - - ระดับปฐมภูมิ
        
        เน้นค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ โดย การคัดกรองด้วยการวัดความดันโลหิตอย่างส่ำเสมอโดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง
      - ระดับทุติยภูมิ
        
        เน้นการติดตามกลุ่มเสี่ยงไม่ให้ เป็นโรคความดันโลหิตสูง โดยให้การรักษาและการป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูง
      - ระดับตติยภูมิ
        
        เน้นการรักษาทันทีเมื่อได้รับ การวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    - - 1.ดูแลให้รับประทานยาสม่ำเสมอและตรงเวลา
        2.กระตุ้นให้ปรับพฤติกรรมให้เหมาะสม การรับประทานอาหาร การออกกำลังกายและการพักผ่อน
        3.การจัดการความเครียดอย่างเหมาะสม
        4.การมาตรวจตามนัด และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
  - - - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกายให้เหมาะสม
- - - - Sundowner syndrome -สับสนตอนกลางคืน
        
        วางสิ่งของที่คุ้นเคยใว้นห้อง ปรับแสงให้สว่างตอนเย็น จัดให้มีกิจกรรมในตอนบ่าย
      - การเดินทั่วห้อง wandering
        
        มีประตูที่สามารถป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยออกไปข้างนอก
      - การตัดสินใจผิดพลาดก่อให้เกิดปัญหาไม่ปลอดภัย
        
        จัดข้าวของเครื่องใช้ให้มั่นคง ปลอดภัยคุ้นเคย
  - - - 2.ให้การช่วยเหลือ ตามระดับภาวะซึมเศร้า
        
        -ภาวะซึมเศร้าระดับน้อย ให้คำปรึกษา ทำจิตบำบัดกลุ่ม แบบประคับประคอง
        
        -ภาวะซึมเศร้าระดับปานกลาง ให้คำปรึกษา ทำกิจกรรมกลุ่มบำบัดในรูปแบบต่างๆ กระตุ้นสมองด้วยสนามแม่เหล็ก
        
        ภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง ควรสังเกตอย่างใกล้ชิด ประเมินซ้ำและระวังการทำร้ายตนเอง เข้ารับการรักษาอย่างเป็นขั้นตอน
  - - - วัดสายตาทุก 6 เดือน -จัดสิ่งแวดล้อมภายในบ้านให้ปลอดภัย =ควรใช้การสื่อสารที่นุ่มนวล พูดช้าๆ ชัด - จัดอาหารสีสันน่ารับประทาน
  - - - การป้องกัน
        
        ไม่นั่งไขว่ห้าง หรือนั่งท่าเดิมนานๆ
        
        รักษาความอบอุ่นของร่างกาย
        
        หมั่นดูแลเท้า
        
        ออกกำลังกายบริหารกล้ามเนื้อและข้อ