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PATOLOGIA DEGENERATIVA DELLA COLONNA - Coggle Diagram
PATOLOGIA DEGENERATIVA DELLA COLONNA
DOLORE LOMBARE
E
artrosi, ernie del disco, neoplasie, traumi, metaboliche, infiammatorie tipo AR o spondilite anchilosante, infezioni tipo osteomieliti, meccanica
Fisio
disco: annulus fibroso + nucleo polposo
P (artrosi)
disidratazione e fissurazione del disco lungo direttrici radiali
ERNIA DEL DISCO
Def
dislocazione localizzata di materiale discale oltre i limiti dello spazio discale
C
estensione dell'ernia
focale: <25% della circonferenza discale
base larga: 25-50% della circonferenza discale
gradu di rottura di annulus
ernia in caso di rottura dell'annulus
protrusione negli altri casi
in base alla continuità col disco
ernia estrusa
ernia migrata
ernia espulsa
in base al rapporto col legamento longitudinale posteriore
subligamentosa: il legamento è integro e contiene l'ernia
transligamentosa: legamento rotto, l'ernia lo oltrepassa
SEDE
mediana: dolore lombare da stiramento del legamento long posteriore, lieve compressione del sacco, no compressione radicolare vera e propria
laterale: dà compressione della radice del forame di coniugazione sottosta
foraminale: comprime la radice sovrastante
extraforaminale: comprime la radice sovrastante
QC
dolore radicolare urente
L5-S1 sarà sciatalgico
L3-L4 cruralgico
Lasegue positivo per irritazione meningea: sollevare la gamba a pz prono per valutare L4-S1 provoca dolore sciatalgico, mentre Wasserman (Lasegue in estensione della coscia dà dolore cruralgico L2-L4)
ipostenia -> segno più allarmante
flex coscia L3-L4
dorsiflex piede: L4-L5
flex plantare: L5-S1
Anonalie dei riflessi
QUADRI CLINICI PARTICOLARI
ERNIA PARETIZZANTE
deficit acuto e grave di forza in un territorio muscolare definito a causa di un'ernia. TIpicamente è preceduto da un dolore che poi scompare
Se L5: deficit di tibiale anteriore, estensore proprio dell'alluce, estensore comune delle dita -> marcia steppante per deficit di dorsiflex
SDR DEL CONO-CAUDA
vedi schema corrispondente
T
Farmacologico
cortisone tipo bentelan, antidolorifici, miorilassanti anche se boh, FKT, calo ponderale
Chir
laminectomia, emilaminectomia, interlaminectomia (asportazione di legamento giallo + discectomia per liberare il nervo)
possibile ozonoterapia