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DUELO Y DEPRESIÓN, Duelo1, duelo 2, lorrar, rabia, sentimiento de culpa,…
DUELO Y DEPRESIÓN
Se basa en la empatía y la bioética
El personal de salud desarrollara diferentes habilidades para la comunicaión de malas noticias hacia su paciente o familiares
el personal de atención primaria debe ser capaz de identificar los casos de duelo complicados para asi poder derivarlos al escalón especializado
Etapas del duelo
el duelo es considerado un proceso dinámico capaz de tener variaciones
modelo de Kubler Ross
Negociación:
aparece cuando se ofrece algo a cambio de lo perdido
Depresión:
esta es una etapa muy complicada y la más prolongada
La ira:
esta se presenta en contra de quien se considera responsable de la pérdida
Aceptación:
aceptar plenamente la perdida
Negación:
se presenta al momento de recibir la noticia
Duelo normal y patológico
duelo normal
este duelo inicia de manera rapida o meses después de la perdida
sintomas:
irritabilidada,tristeza,llanto, pensamiento centrado en la pérdida
no dura más de 6 meses o 1 año
patológico
en este duelo la persona se encuentra desbordado y recurre a conductas desadaptativas
sintomas:
sentimental, lleva a la persona fuera de la realidad, afecta su nivel fisico, cognitivo, emocional, social y conductual
su duración es mayor a 1 año
tipos de duelos
duelo exagerado:
respuesta desproporcionada, la persona puede tener trastornos psiquiatricos (panico, fobias), y transtorno de estres post-traumático
duelo retrasado:
la reacción inicial impresiona poco, se experimenta la perdida despues de un tiempo. Por motivo de falta de apoyo social, la necesidad de ser fuerte
duelo crónico:
duracion de más de 1 año
duelo enmascarado:
aqui la persona no logra asociar su molestia a la pérdida que ha sufrido
Como dar una mala moticia
existen 4 condiciones básicas que deben ser evaluadas antes de dar una mala noticia
condiciones
Contar la idiosincracia del paciente
Buscar el apoyo familiar del paciente, brindar esperanza sin mentir
1.Contar con una evaluación fidedigna de la gravedad y el pronóstico de le enfermedad
Valorar la relación médico-paciente
existen 4 objetivos que deberan ser cumplidos al dar una mala noticia
objetivos
Identificar si hay deseos de persuadir al paciente de adoptar recomendaciones
Minimizar el estrés del paciente y promover su satisfación
La información obtenida debe ser clara y precisa
Minimizar el discomfort del personal de salud
Existe seis pasos importantes para dar una mala noticia
Protocolo de SPIKES
I-Obtaining the patient's invitation:
se tendra que encontar un equilibrio entre lo que el profesional de salud quiere transmitir al paciente y lo que el desea saber
K-Giving knowledge and information to the patient:
se debe compartir la información sobre el diagnostico en caso de que el paciente lo solicite. Caso contrario explicar el tratamiento, ademas, emplear un lenguaje según el nivel intelectual del paciente
P-Assessing the patient's perception:
aqui se debe preguntar al paciente que tanto conoce o que es lo que le preocupa de su enfermedad
S-Strategy and summary:
se hara un seguimiento dejando en claro al paciente que cuenta con el apoyo del personal de salud cuando lo necesita
S-Setting up the interview:
contar con la seguridad del diagnóstico, ademas, el lugar donde se le informara al paciente sobre su padecimiento tiene que ser privado y contar con un ser querido del paciente para que sea su apoyo emocional.
E-Addressing the patient's emotions with empathic responses:
determinar las reacciones del paciente, de esto dependera si la información fue captada apropiadamente
Existen 3 niveles de actuación
esta dirigido hacia las personas que tienen problemas de salud y para el cuidado de la salud, que se relaciona con una perdida y dificultades para superar el duelo
este nivel se basa en terapia y debera ser llevado acabo por el personal de salud mental
cuando existen problemas de salud mental graves en el duelo tienen como cuadro de psicótico, depresión, ideas de suicidio.
cuando el problema no ha mejorado o ha desarollado reacciones inesperadas.
consiste en utilizar los conocimientos sobre el transcurso del duelo para facilitar los procesos del duelo de las personas que se encuentran en esta situación
incluye la aceptación de las expresiones emocionales, por medio del llanto, actitud empática, utilizar terminos claros, facilitando la conexión emocional
Ovjetivos de la intervención
facilita las expresiones y el manejo de los sentimientos ligados a ella
facilita la resolución de los problemas prácticos suscitados por la falta de la persona o el objetivo perdido
facilita la aceptación de la realidad de la perdida
facilitar la despedida y la posibilidad de encontar sentido y satisfación a la vida
Principios de la intervención en duelo
Principio 1:
apoyar al superviviente a tomar consciencia de la muerte
Principio 2:
apoyar al paciente a identificar y expresar los sentimientos
existen varios sentimientos sentimientos que pueden estar en juego debido a la perdida
rabia
sentimientos negativos hacia una persona
llorar
sentimientos de culpa
la tristeza o la pena
sentimientos de angustia
Principio 3:
apoyar al paciente a que sea capaz de poder resolver los problemas cotidianos sin lo perdido
Principio 4:
ayuda a favorecer la recolocación emocional de la perdida
Principio 5:
se debe facilitar el tiempo por la persona que pasa por un duelo
Principio 6:
evadir los formulismos
Principio 7:
interpretar la conducta normal como normal
algunos fenómenos que pueden ser normales durante el duelo puede generar señales de trastornos en uno mismo
Principio 8:
permitir diferencias individuales
Principio 9:
brindar apoyo continuo
Principio 10:
revisar defensas y estilos de afrontamiento para evitar complicaciones
Principio 11:
reconocer patologias y derivar de manera correcta
Nombre:
Judith Sumbay
NRC:
1612
Bibliografia:
Amenero.L, y Huarcaya.V.(2019).El duelo y como dar malas noticias en medicina. Scielo.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832019000100016
Rodriguez.B y otros.(2002).Intervenciones sobre problemas relacionados con el duelo para profesionales de atencion primaria II: intervenciones de atencion primaria de salud.MEDIFAM.12(4).
https://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n4/dinamica.pdf
