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FRATTURE CERVICALI E DORSOLOMBARI - Coggle Diagram
FRATTURE CERVICALI E DORSOLOMBARI
C1
QC
la più frequente è la frattura di Jefferson, interruzione dell'arco anteriore e/o posteriore con allargamento delle masse laterali dell'atlante
instabile solo se coinvolgimento di condili o di C2, oppure se associata a rottura del legamento trasversario
se le masse laterali sono >7mm
D
RX può farla intuire, TC hai la massima risoluzione + permette C: si classifica in base al numero di punti di frattura
C2
Fratture di dente e arco
Tipo I: solo apice del dente, frattura stabile e si cura con collare
Tipo II: base del dente, la più comune ed è instabile che richiede iter diagnostico neurochirurgico + intervento per T
Tipo III: spesso pluriframmentarie. Tipicamente stabili e trattate con ortesi e collare
Necessario determinare la presenza di ematoma epidurale o di lesioni del legamento trasverso con RM
Fratture dell'arco (di Hangman)
frattura a livello dell'istmo
C
Tipo I: frattura dell'ismo. Non necessita di T
Tipo II: frattura dell'istmo e diastasi. Necessaria immobilizzazione
Tipo IIa: frattura, diastasi e angolazione. Se lieve basta immobilizzazione, se grave necessaria NCH
TIpo III: frattura diastasi e lussazione. Necessaria NCH
C3-C7
C
da compressione assiale aka schiacciamento del soma: si spappola/esplode il soma, ma il canale midollare resta ampio
da torsione-rotazione
traumi in distrazione anteriore o posteriore:si può avere cuneizzazione di un soma. Occhio alla elevata probabilità di lesione midollare
in enstensione: frattura di Clay Shoeveler, tipica del colpo di frusta con rottura del legamento longitudinale anteriore + rottura processo spinoso
DORSOLOMBARE
L
tipicamente T11-L2 perché si passa da un rachide rigido con movimento principale in rotazione a rachide lombare con movimento ampio in flessoestensione
C Magerl
compressione - tipo A: fratture del corpo vertebrale
Distrazione - tipo B: allargamento spazi posteriori e danno anteriore o viceversa
Torsione assiale - tipo C: spesso associata ad A o B
T
spesso necessaria a causa dell'intaccamento della stabilità della colonna spesso associata a queste fratture
CHIR
Stabilizzazione posteriore: uncini, viti placche...
stabilizzazioni laterali e antero-laterali: somatectomia e sostituzione del soma con innesto osseo o con cages di espansione
Stabilizzazione circonferenziale anteriore e posteriore
PERCUTANEE
vertebroplastica: semplice iniezione di cemento
kifoplastica: palloncino tipo Fogarty per alzare un po' il corpo vertebrale e poi cemento
controindicate in caso di frammenti posteriori, perché si corre il rischio che il cemento coli nel canale midollare
Iter in PS
valutazione del quadro: politrauma o trauma isolato? A seconda della gravità, valutare se eseguire prima un RX e poi una TC o se direttamente la TC. L'RM si rende necessaria in caso di frattura mielica o sintomatologia neurologica