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TUMORI PRIMITIVI DEL SNC - Coggle Diagram
TUMORI PRIMITIVI DEL SNC
C
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-
-
sellari, ematopoietici, angiogenetici, pineali...
1.ASTROCITOMI
GRADO 1
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L
linea mediana, SOTTOTENTORIALE. I sovratentoriali sono lungo chiasma ottico, talamo o ipotalamo e sono maligni per sede
QC
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bambino con marcia atassica e sbatte addosso alle cose senza deficit di forza e sensibilità. Può esserci ipts endocranica per occlusione del IV ventricolo con papilledema
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GRADO 2
Ep
10-15% degli astrocitomi, interessano il giovane adulto, ma sono possibili a tutte le età
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Radio
Ben visibili in T2, no captazione mdc
AP
diffuso, atipie citologiche,
GRADO 3
Radio
con mdc, inizia la neovascolarizzazione, sovratentoriali
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GRADO 4
AP
pleomorfismo, necrosi e neovascolarizzazione
Radio
necrosi e intensa presa di mdc, con enhancement periferico ad anello
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importante la valutazione dello stato mutazionale di IDH, il wt ha PR molto peggiore. L'edema associato agli astrocitomi viene detto EDEMA INFILTRATO, perché ha cellule neoplastiche -> irradiare e fare CT sistemica!
2.OLIGODENDROGLIOMI
C
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oligodendroglioma anaplastico grado 3, con elevate mitosi, calcificazioni e aree cistiche necrotiche
AP
mutazioni IDH E codelezione 1p/19q sono essenziali. Cellule a uovo fritto e prolungamenti a zampa di gallina, proliferazione endoteliale e necrosi nell'anaplastico
radio
calcificazioni, aree cistiche e raramente con piccole aree necrotico emorragiche
L
sovratentoriale sottocorticale, con anomalie nella conduzione elettrica e crisi comiziali
3.EPENDIMOMI
C
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ependimoma grado 2. Uno dei 3 tumori pediatrici più frequenti in fossa cranica posteriore.
Possibile metastatizzazione per via liquorale (visibile alla RM craniospinale e che permette DD con astrocitoma pilocitico). Clinica con atassia e papilledema senza deficit stenici o sensitivi.
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4.MEDULLOBLASTOMI
Ep
3o tumore pediatrico più frequente, è un IV grado
L
fossa cranica posteriore, elevata tendenza alla disseminazione liquorale per sfaldabilità
Radio
origina da verme o raramente da emisferi cerebellari. E' solido (DD con pilocitico che è cistico). Ipointensi in T1 con discredo enhancement gadolinico. In TC sono debolmente iperdensi, con discreto enhancement
QC
prognosi infausta, con OS a 5aa aumentata però al 50-70%. Possibile idrocefalo ostruttivo
5.MENINGIOMI
Ep
molto frequenti in pop adulta e anziana, F>>M
C
meningioma tipico grado 1, molto freq e benigno
meningioma atipico grado 2, il secondo più frequente, ha tendenza alla recidiva
meningioma anaplastico grado 3: maligno, espremamente raro
E
origina dall'aracnoide e spesso sono adesi alla dura madre, tipicamente mut di cromosoma 22 simili a quelle della NF2
PR
ottima, T con asportazione per il tipo 1
D
TC e RM, si nota elevata captazione di mdc. Le lesioni sono praticamente invisibili senza mdc
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