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Cardiologie - Coggle Diagram

- - - - Tolérable/typique chez le patient:
        
        Examen du fond de l'oeil avec otoscope
        
        Présence de papilloèdeme
        
        Normal
        
        Conseils:
        
        Boire de l'eau
        
        Alimentation
        
        Sommeil
        
        Activité physique
        
        Stress
        
        Référence non-urgente possible avec médecin de famille pour évaluer la HTA
      - Pire douleur
        
        5DA3N:
        
        Dysarthrie
        
        Dysphagie
        
        Diplopie
        
        Dizzyness
        
        Drop attack
        
        Ataxie
        
        Nausée
        
        Nystagmus
        
        Numbness
        
        Référence à l'urgence
  - - - Référence et co-gestion avec médecin de famille ou pharmacien
  - - - Peut expliquer une douleur intense
    - - Attendre 10 min et reprendre la pression
        
        Évaluer l'état du patient:
        
        Anxieux
        
        Très alerte
        
        Hyperhidrose
        
        Conseils:
        
        Calmer le patient
        
        Rassurer le patient
        
        Pas d'amélioration
        
        Référence à l'urgence
  - - - Conseil:
        
        Continuer de faire de l'activité physique
        
        Alimentation équilibrée
        
        Perte de poids
        
        Réduire sa consommation d'alcool
        
        Diminuer le stress
        
        Ne pas consommer de tabac
      - Référence et co-gestion avec médecin de famille dans les prochains jours
- - - - Prise de rx
        
        Normal
        
        Conseils:
        
        Rassurer le patient
        
        Lui expliquer les sx qui pourraient apparaitre à surveiller
        
        Faire un suivi des symptômes du patient dans la semaine qui suit
        
        Atteinte poumon
        
        Référence à l'urgence
        
        Fracture côte/vertèbres
        
        Tx:
        
        Contrindication chiropratique
        
        Expliquer le concept PEACE & LOVE
        
        Éducation: Limiter les mouvements, mais ne pas devenir sédentaire
        
        Référence médicale rapide au médecin de famille avec une note de suspicion de fracture
    - - Palpation chiropratique et tests orthopédiques
        
        Ne peut reproduire la douleur
        
        Prise de rx
        
        Normale
        
        Observation:
        
        Oedème du membre inférieur
        
        Rougeur
        
        Référence rapide au médecin de famille
        
        Anormale
        
        Présence de fracture
        
        Référence médicale rapide au médecin de famille avec une note de suspicion de fracture
    - - Destination à risque d'infection?
        
        Oui
        
        Signes vitaux:
        
        Température
        
        Pouls
        
        Pression
        
        Respiration
        
        Saturation
        
        Fièvre > 37,8º
        
        Oui
        
        Référence à l'urgence
        
        Non
        
        Palpation des ganglions
        
        2 more items...
  - - - Durée du DRS post-effort
        
        Moins de 20 minutes
        
        Monitorer les symptômes
        
        Conseils:
        
        Éducation du patient sur les sx à surveiller qui pourraient apparaitre
        
        Rassurer le patient qu'il n'y a rien de grave
        
        Proposer au patient de diminuer l'intensité de ses activités physiques
        
        Co-gestion possible avec un kinésiologue
        
        Plus de 20 minutes
        
        Arrive souvent
        
        Référence rapide au médecin de famille
        
        Première fois
        
        Référence à l'urgence
    - - Signes vitaux
        
        Normaux
        
        Monitorer les symptômes
        
        Co-gestion avec un psychologue possible
        
        Anormaux
        
        Référence à l'urgence
    - - Signes vitaux
        
        Normaux
        
        Présence de RED FLAGS
        
        Non
        
        État du patient
        
        Peu alerte
        
        État piteux
        
        Ne se sent pas bien
        
        1 more item...
        
        Alerte
        
        Semble bien
        
        1 more item...
        
        Oui
        
        Référence médicale à l'urgence
        
        Anormaux
    - - Soulage la douleur
        
        Référence rapide au médecin de famille
  - - - Facteurs psychogènes
        
        Oui
        
        Co-gestion avec un psychologue
        
        Tx:
        
        Éduquer le patient
        
        Donner des techniques de relaxation
        
        Yoga
        
        Importance de bien gérer son stress
        
        Non
        
        Douleur à l'effort
        
        Référence au médecin de famille
    - - Référence médicale rapide au médecin de famille
    - - Aigüe
        
        Référence à l'urgence
      - Chronique
  - - - Suspicion de:
        
        Arthrose cervicale
        
        Radiculopathie
        
        Ischémie myocardique
        
        Insuff. Cardiaque
        
        Patient a des signes vitaux stables
        
        Éducation du patient sur les symptômes à monitorer qui le pousserait à aller à l’urgence immédiatement
        
        Serrement de la poitrine intense
        
        Dyspnée
        
        Palpitations cardiaques
        
        DRS qui empire
        
        Signes vitaux instables et baisse de l’état général du patient
        
        Référence immédiate à l’urgence
    - - Suspicion de:
        
        Capsulite adhésive
        
        Autre trouble MSK
        
        Péricardite
        
        Ischémie myocardique
        
        Angine ou infarctus
        
        Radiculopathie cervicale
        
        Douleur mécanique à l’épaule
        
        Traitement de l’épaule et soulagement de la douleur
        
        Ajustement/mobilisations/TTM
        
        Glace/chaleur
        
        Exercices et renforcement
        
        Douleur reproduite suite aux tests de TOS ou de radiculopathie (arthrose)
        
        Prise de radiographie pour supporter la suspicion
        
        Traitement de la condition
        
        Ajustements/mobilisations/TTM
        
        Éducation du patient sur les symptômes à monitorer qui le pousserait à aller à l’urgence immédiatement
        
        Serrement de la poitrine intense
        
        Dyspnée
        
        Palpitations cardiaques
        
        DRS qui empire
        
        Signes vitaux instables (cause cardiaque)
        
        Envoyer le patient à l’urgence!
    - - Suspicion de:
        
        Pneumonie ou Pleurésie
        
        Douleur gastrique
        
        Douleur hépatique
        
        Douleur oesophagienne
        
        Troubles digestifs
        
        Douleur lié avec la prise de nourriture
        
        Suggère une condition plus oesophagienne, gastrique, gastro-duodénale ou intestinal
        
        Douleur localisée à l’estomac à la palpation
        
        Référence médicale urgente pour investigation
        
        Éducation sur une alimentation pour éviter les récidives (acides, chaud, tabac, alcool)
        
        Douleur globale à tout l’abdomen à la palpation
        
        Référence médicale non-urgente dans les prochaine semaine si la DRS n’empire pas
        
        Conseille alimentaire et co-gestion avec un Nutritioniste
        
        Douleur non reproduite à la palpation
        
        Référence médicale à l’urgence
    - - Suspicion de:
        
        Douleur musculaire
        
        Douleur vertébrale
        
        Douleur aorte
        
        Irradiation pancréatique
        
        Irradiation vésiculaire
        
        Présence de Red Flags ou aucune reproduction des douleurs à la palpation physique
        
        Référence médicale à l’urgence!
        
        Patient stable et signes vitaux normaux
        
        Traiter la condition MSK
        
        Amélioration des symptômes
        
        Éducation du patient sur les symptômes à monitorer qui le pousserait à aller à l’urgence immédiatement
        
        Serrement de la poitrine intense
        
        Dyspnée
        
        Palpitations cardiaques
        
        DRS qui empire
        
        Aucune amélioration
        
        Référence médicale dans les prochains jours soit à l’urgence ou chez un MdeF
    - - Suspicion de:
        
        La plèvre
        
        Embolie
        
        Névralgie intercostale
        
        Costochondrite
        
        Pneumonie
        
        Trauma?
        
        Palpation de la région et tenter de reproduire la douleur mécaniquement (costal)
        
        Traitement et monitorage des sx
        
        Symptômes persistent?
        
        Oui
        
        Présence de Red flags
        
        Référence médical à l’urgence
        
        Non
        
        Cause costale alors monitorage des sx en lien avec la DRS
        
        Serrement de la poitrine intense
        
        Dyspnée
        
        Palpitations cardiaques
        
        DRS empire
        
        Si un de ses symptômes, envoyer le patient à l’urgence immédiatement
    - - Peut être :
        
        Pleurésie/Pneumonie
        
        Douleur costale
        
        Trauma?
        
        Embolie pulmonaire
        
        Trouble hépatique ou vésiculaire
        
        Patient stable et signes vitaux normaux
        
        Red flags et patient n’a pas un bel état général
        
        Référence médicale immédiate à l’urgence
- - - - Alimentation?
        Vegan ou manque d’une certaine catégorie de nourriture
        
        Consommation de viande?
        Vérifier la quantité d’intake de Fer
        
        Référence médicale dans les prochains jours/semaines pour une prise de sang pour évaluer le fer sérique
      - Antédédents familiaux ou personnels de maladies cardiaques?
        
        Oui
        
        Référence médicale vers un médecin de famille pour investiguation
        
        Non
        
        Habitudes de vie peuvent être en cause
        
        Stress, travail, occupation, famille
        
        Éducation et voir avec le patient les options qui s’offrent à lui pour diminué la fatigue
        
        Aucune amélioration?
        
        Référence médicale vers un MdeF
        non-urgente
    - - Sevreuage d’une quelconque substance?
        
        Non
        
        La prise des signes vitaux est
        
        Normale
        
        Si la pression artérielle n’est pas augmentée (hypertension intracrânienne) les céphalée peuvent être d’origine surrénale (A/NA)
        
        Référence médicale avec une vitesse qui dépend des céphalées, mais préférablement dans les prochaines semaines
        
        Anormale
        
        Référence médicale dans la prochaine semaine puisqu’on aime pas beaucoup une haute pression et des maux de tête
        
        Si le mal de tête devient le pire de toute sa vie
        = urgence accompagnée!
        
        Sevrage
        
        Questionner le patient sur la progression
        
        Optimale
        
        Offrir du soutien au patient et l’accompagné dans le processus tout en traitant la douleur pour diminuer le fardeau
        
        Trop rapide
        
        Éducation même s’il est probablement au courant de la marche à suivre (autres professionnels) mais lui rappeler les risques pour sa santé si l’arrêt est trop brusque
        
        Troubles cardiaques
        
        Sueurs
        
        Récidives!
        
        Dommages psychogènes
    - - Changement des habitudes de vie qui expliqueraient la perte de poids?
        
        Oui
        
        Éducation du patient sur une perte de poids santé et surtout s’assurer que la perte de poids est pas trop rapide!
        
        Max 10lbs/mois
        
        Palpitations sont causées par café? Boissons?
        
        Non
        
        Patient prend-il de la médication ou des drogues?
        
        Oui
        
        Éducation au patient si la prise des agents peut être stoppée ou changement de molécule avec le médecin
        
        Suivi psychologique puisque la prise des médicaments ou drogues peut être liée à un trouble alimentaire ou mental
        
        Non
        
        Autres symptômes systémiques?
        ex: bouffée de chaleur ou tachycardie
        
        Référence médicale non-urgente dans les prochaines semaines pour investiguation
  - - - Patient connu pour de l’anxiété?
        
        Éducation du patient sur les raisons de son anxiété et des méthodes pour réduire son stress
        
        Symptômes persistent?
        
        Référence médicale et à un psychologue ou une travailleuse sociale
    - - Palpitations présentent au repos et à l’activité physique
        
        Patient cardiaque
        
        Oui
        
        Questionner le patient sur la durée depuis le début des palpitations?
        Lien entre la condition cardique et les palpitation?
        
        Référence médicale urgente dans les prochains jours puisque la fibrillation peut être en jeu
        
        Changement de médication récente?
        
        Référence au médecin de famille et au pharmacien pour l’évaluation des effets secondaires et la possibilité de changer de molécule
        
        Non
        
        Prise des signes vitaux
        
        Normaux
        
        Référence médicale urgente dans les 48h pour investiguation et éviter peut-être un infarctus
        
        Anormaux
        
        Référence médicale urgente accompagnée
      - Intermittent
        
        Patient avec des problèmes cardiaques
        
        Oui
        
        Intensité de l’exercice?
        
        Possibilité de réduire les composantes de l’activité pour éviter les palpitations
        
        Suivi médical et médication?
        
        Référence à un kinésiologue pour faire un programme d’entrainement adapté
        
        Palpitation récente sans autres symptômes?
        
        Référence médicale non-urgente dans une CSR ou chez un MdeF mais si les palpitations augmentent périodiquement, Urgence!
        
        Non
        
        Questionner le patient sur les activités qui déclenchent les palpitations
        (un effort plus intense qu’à l’habitude qui peut être la cause)
        
        Intensité?
        
        Faible à modéré
        
        1 more item...
        
        Élevé à très élevé
        
        1 more item...
- - - - Utilisation de pompes
        
        Usage adéquat
        
        Dyspnée seulement à l'exercice physique
        
        Intensité de l'exercice
        
        Durée de la dyspnée post-effort
        
        Intensité: Légère/Modérée
        
        Durée: Moins de 10 min
        
        Rassure le patient que la dyspnée est normale en raison de sa condition
        
        1 more item...
        
        Intensité: Légère/Modérée/Élevée
        
        Durée: Plus de 10 min
        
        Conseils:
        
        Diminuer l'intensité
        
        Suivre son rythme
        
        1 more item...
        
        Dyspnée à l'exercice physique et au repos
        
        État du patient:
        
        Pâleur
        
        Sueurs
        
        Obésité
        
        Aucun signe alarmant
        
        Évaluation des muscles respiratoires:
        
        Diaphragme
        
        Intercostaux
        
        Scalènes
        
        Obliques
        
        1 more item...
        
        Obésité
        
        Conseils:
        
        Activité physique que le patient se sent capable de faire
        
        Améliorer l'alimentation
        
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        Pâleur et/ou sueur
        
        Référence à l'urgence
        
        Usage inadéquat
        
        Conseils:
        
        Éducation sur l'importance de prendre ses pompes et sur les effets de Flovent et Ventolin
        
        Expliquer quand il faut prendre ses pompes
        
        Co-gestion avec un pharmacien possible
        
        Monitorer si amélioration
        
        Pas d'amélioration
        
        Référence rapide, mais non-urgente au médecin de famille
    - - Patient atteint d'une condition cardiaque?
        
        Oui
        
        Dyspnée d'apparition progressive
        
        Se produit quand?
        
        Nuit
        
        Seulement la nuit
        
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        Présent la nuit et au repos
        
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        Post-effort
        
        Évaluer muscles respiratoires
        
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        Constante
        
        Présence de Red Flags
        
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        Pas de Red Flags
        
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        Dyspnée d'apparition récente
        
        Présence de:
        
        Tachycardie
        
        Pâleur
        
        Sueurs
        
        Référence à l'urgence
        
        Évaluation de la dyspnée
        
        Prise de signes vitaux
        
        Anormaux
        
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        Normaux
        
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        Non
        
        Dyspnée d'apparition récente
        
        Activité physique intense récente?
        
        Oui
        
        Conseils:
        
        Rassurer le patient que c'est normal après un exercice physique
        
        Techniques de respiration
        
        Signes vitaux
        
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        Non
        
        Situation récente qui aurait pu engendrer la dyspnée?
        
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        Dyspnée d'apparition progressive
        
        Historique d'évènements passés qui auraient pu causer la dyspnée
        
        Oui
        
        Signes vitaux
        
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        Non
        
        Évaluation des muscles respiratoires et des articulations des côtes
        
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- - - - Patient connu pour de l’hypertension
        
        On note la pression au dossier pour faire un suivi + référence rapide en médecine dans la semaine suivante si la pression est élevée mais pas démesurée, sinon urgence
      - Première fois
        
        Autres signes?
        -extrémités chaudes, rouges, godet+
        
        Oui
        
        Référence médicale urgente puisque l’oedème peut entrainer des complications sérieuses (thrombose)
        
        Non
        
        Est-ce que l’oedème provient des habitudes de vie du patient (travail, alimentation, loisirs, sédentaire)
        
        Oui
        
        Éduquer le patient sur des saines habitudes de vie
        
        Augmenter sa consommation d’eau
        
        Faire de l’activité physique
        
        Alimentation équilibrée et moins transformée
        
        Non
        
        Référence médicale dans les prochains jours pour trouver peut-être un trouble cardiaque qui doit être contrôlé rapidement
    - - Oedème unilatérale
        
        Rougeur et chaleur
        
        Signes d’infection et cause d’infection (lésions, trauma, chirurgie, morsure et autres)
        
        Oui
        
        Référence médicales urgente accompagnée puisque la condition peut entrainer une septicémie
        
        Non
        
        La fièvre est probablement pas liée à une condition infectieuse mais il faut tout de même demander au patient de monitorer ses symptômes
        
        Référence médicale dans les prochaines semaines puisqu’il peut s’agir d’une condition veineuse
- - - - Patient présente des symptômes tels que
        
        Douleur dans une jambe ou bilatérale
        
        Douleur soulagée par la flexion lombaire
        
        Douleur après une marche
        
        Augmentation des sx en extension
        
        Vélo non douloureux
        
        Symptômes neurologiques possibles
        
        RAS au niveau vasculaire
        
        Symptômes présents et la distance de marche est très limitée (100m)
        
        Référence médicale urgente dand les prochains 48H et si certains symptômes génito-urinaires apparaissent = Urgence immédiate
        
        Symptômes légers
        
        Imagerie pour savoir la cause du problème
        IRM
        
        Référence à son médecin de famille ou dans une clinique sans rendez-vous dans les prochains jours / semaines
        
        Éducation du patient sur sa condition
        
        Mobilisation et traitement conservateurs puisqu’on est en présence d’une condition vasculaire alors éviter les ajustements cervicaux
        
        Éviter les travaux de tissus mou pour éviter les thromboses
        
        Pas d’amélioration?
        
        Référence médicale urgente puisque la problématique ne se règle pas toute seule
    - - Patient présente des symptômes tels que
        
        Douleur dans une jambe ou bilatérale
        
        Repos diminue les symptômes
        
        La flexion ne soulage pas les symptômes
        
        Exercice aggrave les symptômes
        
        Vasculaire périphérique anormal
        
        Tension artérielle élevée
        
        Observation du patient et surtout de ses extrémités:
        
        Perte de la pilosité
        
        Déformations des ongles
        
        Peau luisante et chaude
        
        Peau froide et assez cyanosée
        
        Oui
        
        Référence médicale urgente
        
        Non
        
        Référence à un médecin de famille dans les prochains jours pour prendre en charge la condition et gérer les symptômes
        
        Si le patient développe des symptômes plus sévères indiquant une thrombose :
        
        Distance de marche < 100m
        
        Douleur thoracique
        
        Dyspnée
        
        Céphalée extrême
        
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        Signes vitaux normaux
        
        Référence à un médecin de famille aussitôt que possible