Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
H. 15 Samenwerken - Coggle Diagram
H. 15 Samenwerken
15.4 Samenwerken in de verschillende zorgtrajecten
- 15.4.1 Gezamenlijke standaarden
- 15.4.2 Monitoren van in-, door- en uitstroom van patiënten
- 15.4.3 Sturing op basis van de monitoring
- 15.4.4 Dakpanzorg
- 15.4.5 Perverse prikkels financieringssystematiek ggz van belang voor instroom, doorstroom en uitstroom
15.4 inleiding
- Elke patiënt in de GGZ heeft een voor-, hoofd- en natraject, waar de professionals weer mee te maken krijgt.
- Filtermodel van Goldenberg en Huxley 1980
- Om het filtermodel te laten werken is samenwerking nodig tussen professionals in het medische en sociale domein, de 5 genoemde trajecten.
Filtermodel van Goldenberg en Huxley
- De zelfverwijzing door de patiënt.
- De onderkenning, behandeling en verwijzing door de HA.
- De ambulante behandeling en opname door de ggz-professional.
- De al dan niet urgente of verplichte opname.
- De terugverwijzing naar ambulante ggz of HA.
15.4.1 Gezamenlijke standaarden
- Afstemming tussen standaarden van huisartsen, de bekende NHG-standaarden, en de ggz-zorg-standaarden.
- Niet altijd duidelijk wie wat doet met taakverdelingen.
15.4.2 Monitoren van in-, door- en uitstroom van patiënten
- Zorgverzekeraars registreren met behulp van registratiesysteem Vektis wachttijden per regio en per patiëntengroep van de ggz.
- Het monitoren van de leefstijlpsychiatrie - interventies is lastig, omdat deze namelijk verzekerde en onverzekerde zorg betreffen.
15.4.3 Sturing op basis van de monitoring
- Monitoring is van belang voor de agendasetting oftewel sturing v/d professionele samenwerking.
- Via casuïstiek besprekingen van gezamenlijke zorgprofessionals en hulpverlening v/h sociale domein.
- OF door kwantitatieve analyses door professionals.
15.4.4 Dakpanzorg
- Het af en toe werken buiten het eigen hoofdtraject van het filtermodel.
- bijv. een psychiater is telefonisch of via beeldbellen beschikbaar om te overleggen met een HA of en POH over al dan niet verwijzen.
15.4.5 Perverse prikkels finanvieringssystematiek ggz van belang voor in-, door- en uitstroom
- Bestaande PxQ-financiering van de ggz remt leefstijlpsychiatrie af.
- P= Price en Q= Quantity oftewel maximaal aantal verrichtingen of minuten per type patiënt.
- Bijv. Doordat ze om financiële redenen een maximale behandelduur vaststellen, ongeacht de problematiek v/d patiënt.
- PxQ bekostiging kan leiden tot Upcoding, oftewel het classificeren van aandoeningen of patiënten in een zwaardere categorie dan professioneel verantwoord.
15.2 Kenmerken van inspirerende samenwerking
3 aspecten van samenwerking die invloed hebben op de patiëntenzorg;
- Basiscondities
- Organisatorische factoren
- Maatschappelijke factoren
1. Basiscondities;
Zijn professionals gemotiveerd tot samenwerking, collegiale relaties, onderlinge afhankelijkheid en leiderschap binnen de samenwerking
2. Organisatorische factoren;
Is er voldoende ondersteuning voor de samenwerking op het terrein van bijv. berichtenverkeer, terminologie, bekostiging, secretariaat en gemeenschappelijke richtlijnen.
3. Maatschappelijke factoren;
status- en inkomensverschillen tussen samenwerkende professionals, bestaande eigen beroepsregulering en verkeerde/ beleidsvolle financiële prikkels.
Kenmerken van inspirerende professionele samenwerking (literatuurstudie).
- Delen van verantwoordelijkheid; besluitvorming en interventies
- Partner zijn: collegiaal, open en eerlijk, vertrouwen en respect
- Wederzijdse afhankelijkheid; niet autonoom. gezamenlijke acties
- Delen van macht: kennis en ervaring belangrijker dan functies en titels, symmetrie in machtsrelaties
- Ontwikkelingsproces: altijd transformerend, structurerend, discipline en domeingrensoverschrijdend.
15.3 Samenwerking en continuïteit van zorg
Onderscheiden van enkele vormen van continuïteit.
- 15.3.1 Persoonlijke continuïteit
- 15.3.2 Continuïteit in professioneel beleid
- 15.3.3 Continuïteit in informatie
- 15.3.4 Logistieke continuïteit
15.3.1 Persoonlijke continuïteit
- Patiënt heeft slechts met één contactpersoon van een multidisciplinair team te maken -> hoofdbehandelaar of regiebehandelaar die coördineert.
- Indien de persoonlijke continuïteit ontbreekt is er sprake van estafette-zorg. -> Ene team geeft patiënt door aan volgende.
15.3.2 Continuïteit in professioneel beleid
- Indien er in het gezin meerdere problematieken voorkomt en er meerdere professionals aanwezig zijn. Dan wordt er gekeken naar welke problematiek het ernstigs is en het eerst behandeld moet worden. Vervolgens worden de andere problemen opgepakt.
15.3.3 Continuïteit in informatie
- Indien een patiënt van een huisarts overgaat naar een behandelaar in de specialistische GGZ.
- Informatie over traject bij de HA hoort dan overgedragen te worden aan de nieuwe behandelaar.
- d.m.v een samenvatting van diagnosestelling en behandeling.
- Continuity-of-care-document, vat informatie samen op basis van 11 kenmerken.
15.3.4 Logistieke continuïteit
- De overgang van een patiënt van een HA naar een behandelaar of verwijzing naar een van de bovengenoemde disciplines gaat gepaard met een wachttijd van enkele maanden.
15.1 Het begrip samenwerking
- Vanuit het perspectief van behandelaren bekeken vanuit het behandeldoel om mensen met een psychiatrische aandoening meer en betere ondersteuning te bieden bij hun persoonlijke en maatschappelijke herstel.
- Samenwerking = Arbeidsverdeling, afstemming en coördinatie.