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RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO, DANIEL DE LA ROSA ZÁRATE 5C* -…
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Definición
Condición por la cual un feto no expresa su potencialidad genética de crecimiento
Fetos cuyo perceptor de crecimiento sea menor a 10
Clasificación
Precoses
Aquellos cuadros evidenciados antes de la 34 SDG
Suelen ser los más severos, representando 20-30% de las RCF
Se asocian a Preeclampsia
Tardios
Después de la 34 SDG
Representan 70-80% de las RCF
se asocia principalmente a insuficiencia placentaria
Por tipos
Tipo 1
Peso fetal estimado menor a p3
RCP (razón cerebro-placenta) normal
Finalizar 37 semanas razonables intentar vía vaginal
Tipo 2
PFE menor a p10
Finalizar 37 SDG, razonable intentar vía vaginal
RCP normal
Tipo 3
PFE menor a p10
A. Umbilical ausencia de diástole
Finalizar 34 sdg
Flujo diatónico umbilical presente:vaginal
Flujo diastólico umbilical reverso: cesárea 32 sdg
Tipo 4
PFE menor p10
ACM inferior a p5
Finalizar 34 sdg
FD umb reverso: cesárea 32 sdg
FD umb presente:vaginal
Tipo 5
PFE menor p10
Perfil biofisico anormal
Arteria umbilical con flujo diastólico reversa
Riesgo carditocografico silente o desaceleraciones
Cesárea 28 sdg
Alteraciones venas
Factores de riesgo
RCF en embarazos previos
Historia de pérdida reproductiva
Diabetes
LES
HAS
Mesenquimopatías
Trombofilias
Consumo de tabaco
Infecciones por
Citomegalovirus
Toxoplasma
Rubeola
Pobre ganancia de peso durante la gestación
Embarazo multiple
Hemoglobinopatias
Aneuploidias
Anomalías placentarias
Placenta previa
Hemangiomas placentarios
Etiología
Maternas
Trombofilias
Nefropatías
Vasculopatias
Cardiopatías
Hipoxia
Malnutrición
Exposición a tóxicos
Infecciones
Fetal
Malformaciones congenitas
Gemelaridad
Genopatías
Infecciones
Anemia
Anemia
Ovulares
Trombohematomas placentarios
Tumores placentarios
Mosaicismos placentarios
Miomas
Inserción marginal
Anomalías uterinas
Arteria umbilical única
Diagnóstico
Ultrasonido del primer trimestre
Medición de longitud craneo caudal
Medición de fondo uterino
USG Doppler de arterias uterinas
Índice de pulsatibilidad
Perfil biofisico
Registró cardiotocografico
Tratamiento
Inducción de madures pulmonar
ASS como prevención
El tratamiento definitivo es el nacimiento
Referencia
Toda paciente con trastornos de crecimiento fetal confirmado
DANIEL DE LA ROSA ZÁRATE 5C*