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The addition of soft tissue replacement grafts in plastic periodontal and…
The addition of soft tissue replacement grafts in plastic periodontal and implant surgery.
Resumen y conclusiones
La indicación de la zona y/o técnica donante dependerá de la preferencia del cirujano tratante
La principal desventaja del SCTG autólogo es la cantidad limitada de tejido para injerto y mayor morbilidad para el paciente
SCTG autólogo se considera el gold estandar para el aumento de volumen de tejidos blandos.
Poca evidencia científica de evaluación estética y seguimientos a largo plazo
Sustitutos de tejidos blandos
Matriz de colágeno (xenoinjerto)
Aumento de encia queratinizada
Caracteristicas del tejido
no infecciosos y biocompatibles
integracion celular
Conductoras de tejido
Buen manejo clinico
Estabilidad fisica
Exito documentado
Matriz dermica acelular (ADM) Aloinjerto
Matriz de tejido conectivo liofilizado sin epitelio ni componenetes celulares
colágeno tipo I y III y fibras
elásticas y se degradan y reemplazan ppor tejido del huesped
Aumento cresta - Reccesiones gingivales
Aumento de volumen de tejido blando en implantes y cirugia plastica periodontal
Cicatrización de heridas y resultados clínicos
la supervivencia del injerto depende del un suministro de sangre suficiente procedente del lecho receptor vascular, adyacente al defecto de la recesión y el colgajo de cobertura
La vascularización de sitios tratados con microcirugía fue superior a la de los tratados con macrocirugía inmediatamente despúes de la cirugía
Técnicas de Injertos
PALADAR LATERAL ANTERIOR
Permite conseguir el cierre primario para garantizar el suministro de sangre en la zona donante.
Los injertos de tejido conectivo se puede obtener con o sin periostio
Se recomienda usar técnica de sutura colchonero horizontal cruzado alrededor de los dientes posteriores superiores.
PALADAR LATERAL POSTERIOR
Se lleva a cabo en los primeros y segundos molares superiores
Se realiza una incisión horizontal y dos verticales
Se utilizan técnica de sutura interrumpidas simples para adaptar los márgenes de la zona donante y proporcionar la cicatrización por primera intención.
TUBEROSIDAD MAXILAR
Para la recolección del injerto de tejido conectivo de la tuberosidad maxilar corresponde a la técnica de cuña distal
Es mas fácil realizar la técnica si el diente terminal es la primera molar.
El injerto se extrae en forma de cuña mediante una disección cortante. el epitelio de recubrimiento de la parte superior del injerto se elimina extraoralmente.
Se utiliza la tecnica de sutura colchonero horizontal externa anclada al periostio. tambien se puede utilizar suturas interrumpidas simples para cerrar completamente la herida.
