Mme S., 96 ans, hospitalisée pour rééducation suite fracture per-trochantérienne G. et fracture humérale proximale G. engrainée, entrée le 16/12/2022; J-42 post op; J-39 d'hospit
Caractéristiques
- 1m50 pour 50 kg
- IMC= 22,2
- continente
- porte des lunettes
- Md traitant: Dr L
- PAP + PC= Mr V (son petit-fils)
- SS + assurance OK
- vit seule au domicile avec escaliers
- a 1 fille
ATCD
- HTA traitée par inhibiteur calcique acj TA=
- AVC hémorragique
- aucune allergie
Parcours Patient
PTC
DI
Devenir
12/12/202: entrée aux urg CH Cahors pour AVP (chute)
diagnostic fracture per trochantérienne G. + fracture humérale G. => passage bloc: pose clou gamma
transfert chirurgie ortho, mise en place coude au corps Dujarrier
16/12/2022: transfert SSR
Synthèse d'hospitalisation
patiente avec sonde vésicale, coude au corps Dujarrier pendant 3 semaines, sans appui, agrafes enlevées le 27/12; acj plaie opératoire cicatrisée, phlyctène hémorragique pied D., désondée, non port du Dujarrier car douleur (décision prise par Dr), a l'appuis pour les transferts mais ne marche pas (fauteuil roulant), aide totale AVQ, incontinente, mange en alimentation mixée
RTE
traité par AAP, HBPM (plaquettes bilan bio du 17/01 = 220 000/mm3)
PEC de la douleur
traitée par antalgique P1, acj EN=
Risque de constipation
traité par laxatifs osmotiques non hypoammonémiants et mucilage (si besoin), complément alimentaire laxatif, dernières selles=
Risque d'ulcère gastrique
traité par IPP, acj douleur gastrique=
Risque de rétention urinaire/globe vésical
traité par Alpha 1 bloquant, dernières urines=
Episode dépressif
traité par anti dépresseur
moyen terme
long terme
court terme
syndrome d'incapacité totale à effectuer ses autosoins lié à sa perte d'autonomie et son hospitalisation se manifestant par une aide à la toilette et l'habillage
Altération de l'état cutané
traitée par réflexion de pst au talon D. tous les deux jours, talons en décharge, matelas à air
risque de chute lié à sa perte de la marche, réduction du périmètre de marche
risque de perte de l'espoir lié à son hospitalisation et du non-retour immédiat à son état post hospitalisation
- RDV le 06/02 à 10h pour radio du bassin + hanche G
- RDV le 06/02 à 10h30 en cs chirurgie ortho
- gagner en équilibre pour reprendre la marche (avec aide matérielle)
- amélioration de l'état cutané du talon D.
- RAD avec aides à domicile