Mme S., 96 ans, hospitalisée pour rééducation suite fracture per-trochantérienne G. et fracture humérale proximale G. engrainée, entrée le 16/12/2022; J-42 post op; J-39 d'hospit

Caractéristiques

  • 1m50 pour 50 kg
  • IMC= 22,2
  • continente
  • porte des lunettes
  • Md traitant: Dr L
  • PAP + PC= Mr V (son petit-fils)
  • SS + assurance OK
  • vit seule au domicile avec escaliers
  • a 1 fille

ATCD

  • HTA traitée par inhibiteur calcique acj TA=
  • AVC hémorragique
  • aucune allergie

Parcours Patient

PTC

DI

Devenir

12/12/202: entrée aux urg CH Cahors pour AVP (chute)

diagnostic fracture per trochantérienne G. + fracture humérale G. => passage bloc: pose clou gamma

transfert chirurgie ortho, mise en place coude au corps Dujarrier

16/12/2022: transfert SSR

Synthèse d'hospitalisation
patiente avec sonde vésicale, coude au corps Dujarrier pendant 3 semaines, sans appui, agrafes enlevées le 27/12; acj plaie opératoire cicatrisée, phlyctène hémorragique pied D., désondée, non port du Dujarrier car douleur (décision prise par Dr), a l'appuis pour les transferts mais ne marche pas (fauteuil roulant), aide totale AVQ, incontinente, mange en alimentation mixée

RTE

traité par AAP, HBPM (plaquettes bilan bio du 17/01 = 220 000/mm3)

PEC de la douleur

traitée par antalgique P1, acj EN=

Risque de constipation

traité par laxatifs osmotiques non hypoammonémiants et mucilage (si besoin), complément alimentaire laxatif, dernières selles=

Risque d'ulcère gastrique

traité par IPP, acj douleur gastrique=

Risque de rétention urinaire/globe vésical

traité par Alpha 1 bloquant, dernières urines=

Episode dépressif

traité par anti dépresseur

moyen terme

long terme

court terme

syndrome d'incapacité totale à effectuer ses autosoins lié à sa perte d'autonomie et son hospitalisation se manifestant par une aide à la toilette et l'habillage

Altération de l'état cutané

traitée par réflexion de pst au talon D. tous les deux jours, talons en décharge, matelas à air

risque de chute lié à sa perte de la marche, réduction du périmètre de marche

risque de perte de l'espoir lié à son hospitalisation et du non-retour immédiat à son état post hospitalisation

  • RDV le 06/02 à 10h pour radio du bassin + hanche G
  • RDV le 06/02 à 10h30 en cs chirurgie ortho
  • gagner en équilibre pour reprendre la marche (avec aide matérielle)
  • amélioration de l'état cutané du talon D.
  • RAD avec aides à domicile