Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ENCEFALITE - Coggle Diagram
ENCEFALITE
encefalite da HSV1
P
riattivazione di virus latente, nei bambini è invece più comune l'infezione sporadica. Si ha risalita tramite i gangli periferici fino al lobo temporale
vie di infezione
infez primaria: orofaringe e poi risalita tramite I o V nc
infez primaria con spread ematogeno
infezioni 2arie e spread assonale (DOVE??)
infezione del SNC senza invasione periferica
QC
febbre, confusione, cambiamenti della personalità, cefalea, epilessia, sintomi focali, adasia, coma, meningismo
DD con altre condizioni
encefalopatia: no febbre, no cefalea, vigilanza che si deteriora progressivamente, no sintomi focali, crisi epilettiche solo generalizzate, no leucocitosi, no pleiocitosi liquorale, EEG rallentato, RM comunemente normale
encefalite: febbre, cefalea, vigilanza fluttuante, presenza di segni focali, crisi epilettiche focali e generalizzate, leucocitosi, pleiocitosi liquorale, EEG rallentato e con anomalie focali, RM con anomalie focali
D
rachicentesi con PCR per HSV, che si mantiene positivo fino a 1 sett dopo il trattamento con aciclovir
Si ha anche protidorrachia, pleiocitosi e alcuni GR. Glucosio tipicamente normale
TC con lesioni ipodense o RM con T2 iperintenso
EEG con aumento attività theta e delta
biopsia cerebrale con inclusioni nucleari
T
aciclovir 10mg/kg ogni 8h, in infusione lenta
ALTRE ENCEFALITI INFETTIVE
MORBILLO
panencefalite sclerosante subacuta
encefalite primaria
encefalite acuta post morbillo
encefalite a corpi inclusi
SIFILIDE
neurosifilide asintomatica
neurosifilide meningovascolare
neurosifilide parenchimatosa
tabe dorsale
TBC
leptomeningiti basali e infarti dei nuclei profondi
LISTERIA MONOCYTOGENES
solo immunodepressi, dà romboencefalite
E
HERPESVIRUS
soprattutto HSV1-2. HSV1 causa il 90% delle encefaliti fatali sporadiche
varicella zoster, CMV, EBV, HHV6...
adenovirus...
ARBOVIRUS
non virali
TBC, leptospirosi, mycoplasma pneumoniae, listeria monocytogenes, brucella, borrelia, rickettsie, criptococco, aspergillo, candida...
encefalite da ARBOVIRUS
E
Flavivirus, Togavirus e Bunyavirus
QC
WNV
viro
virus a RNA veicolato da zanzara
QC
80% dei casi è una blanda virosi, nel 20% dei casi dà febbre sostenuta e rash cutaneo + 1% dei casi diventa neuroinvasivo e potenzialmente mortale.
meningiti, encefaliti, paralisi di Bell, Guillan Barré, radicoliti, plessopatie, alterazione stato mentale, segni neurologici focali
peculiari: tremori grossolani posturali o cinetici (DD con HSV), mioclono delle estremità anche notturno, parkinsonismo con instabilità posturale, atassia cerebellare
Ep
soprattutto soggetti anziani o immunocompromessi
TBE
poliradicolite con lombosciatalgia bilaterale