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Spondylarthrite ankylosante ou pelvispondylite rhumatismale
La pathologie
Définition : maladie rhumatologique atteignant sélectivement le bassin et le rachis selon un mode inflamamtoire -> H > F -> 50 à 200000 cas en Fr
Symptomatologie : facteurs héréditaires et environnementaux
lésions = inflammation des enthèses puis ossification -> patho évolue par poussée avec période de rémission complète de 1-6mois
l'atteinte rachidienne commence par les sacro-iliaques puis go aux cervicales -> l'atteinte périph touche surtout enthèses des MI = épines calcanéennes et covites
Atteinte axiale
pelvienne
rachidienne (colonne en bambou, mise au carrée)
Atteinte périph
Syndrôme enthésique périphérique
Syndrome articulaire périphérique (oligoarthrite/ dactylite)
Atteintes extra-articulaires (uvéite, iridoclyte, manifestations systémiques, psoriasis, maladies inflammatoires de l'intestin, atteintes cardiaques, pulmonaires, rénale, neurologique)
Formes cliniques particulières (juvéniles, sûjet âgé, féminines, post-traumatiques, pendant la
grosesse)
Comorbidités (ostéoporose, risque cardio-vasculaire, atteintes discales, instabilité cervico-occipitale, fibromyalgie)
Sévérité de la pathologie : cjdenvjenrjnvdnrvnernvfjnvfnv
il existe une manifestation "sévère" évidente
-à 1 mois 2 reprises à 3 mois d'intervalle
-prise permanente d'AINS à la dose maximale recommandée ou tolérée pour contrôler les symptômes
Classification : 5 affections ayant une symptomatologie commune : SPA/ PSR, rhumatisme psoriasique, Arthrites réactionnelles, arthrites associées aux maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, SP indifférenciées
Bilan
De la douleur (type inflammatoire, soulagée par les AINS, au début type sciatalgie dépassant rarement le genou, unilat et à bascule
bilan des mobilités rachidiennes (morphostatique, morphodynamique, mvt répétés, bilan spé aux art. touchéese)
Autres bilans
Traitement médicamenteux
TT kiné
En période D = antalgique -> posture fct, mob P glob, antalgiq, décontracturant, talonettes, hydroT, balnéo, bains écossais
Période non-D = mob et force -> gym rachidienne, renfo muscu, exe fct, course, hydroT, balnéo, respi, ampliation tho, ondes de choc
TT chir
Post-trau : fracture rachis cervical, fractures tho -> difficultées à l'installation et intubation
Réparatrice : PTH, déficit neuro -> très risquée
Education du patient : gymnastique en position la + fonctionnelle possible, éviter alcool et tabac + nutrition (probiotiques, vit D, régime méditerranéen, gingembre et curcuma...
A retenir
