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Mr.D (68 ans) entré le 12/01 pour drainage pleural dans un contexte de…
Mr.D (68 ans) entré le 12/01 pour drainage pleural dans un contexte de néoplasie pulmonaire en hospitalisation à domicile (J-12)
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Hospitalisation à domicile, le 23 janvier 2023
Antécédents et allergie:
BPCO traitée par association de bronchodilatateurs à ce jour patient sous 2L/mn dyspnéique à l'effort, saturation correcte à 95%. Tabagisme sevré
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Cancer de la langue 2012, RAS à ce jour
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Ulcères gastriques traités par 2 protecteurs gastriques à ce jour pas de douleur à l'estomac, anxiété
Insomnie traitée par hypnotique à ce jour dort bien depuis l'instauration du tt, affirme dormir mal déjà avant la maladie
Hypertension intraoculaire traitée par collyres antiglaucomateux, à ce jour RAS
Embolie pulmonaire récente traitée par anticoagulant, à ce jour action anti Xa? NFS? plaquettes? pas d'hémorragie
Parcours patient:
Service pneumologie du 04/11 au 25/11
Pneumopathie résistante au antibiotique associé à une embolie pulmonaire :
--> Antibiothérapie probabiliste, évolution favorable
--> Scanner découverte d'une opacité apicale droite
--> Ponction évacuatrice et diagnostic le 10/11 retrouvant un exsudat et la présence de cellules carcinomateuses, absence de lésions secondaires à distance
--> Fibroscopie bronchique retrouvant un éperon lobaire supérieur droit élargit
--> Anapath en faveur d'une lymphangite carcinomateuse d'un adénocarcinome bronchique
--> Pose PAC le 23/11, 1ère séance Immunothérapie le 24/11
Synthèse d'hospitalisation- HAD46 Figeac
Drainages pleuraux effectués tous les jours entre 400-700ml, non algique lors des drainages, liquide rosé, arrêt du drainage à l'apparition de la toux.
Patient dyspnéique à l'effort, aide de sa femme pour la toilette. Se sent moins fatigué à ce jour
Scanner le 18?
HAD46- Gramat le 25/11 jusqu'au 11/01
Prise en charge pour drainage pleural bi-hebdomadaire. Prise en charge par les IDEL pour injection d'anticoagulant. Hypertension avec instauration d'un TT antihypertenseur mais jugé "trop fort" par le patient, alors stoppé
Domaine IDE:
Incapacité partielle à se laver lié à sa néoplasie pulmonaire se manifestant par une dyspnée d'effort altérant son autonomie
Devenir du patient
Moyen terme: Séance immunothérapie, Cs avec Oncologue pour réevaluation
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Court terme: 24/01 Cs Oncologue à 11h (ponction faites sur place); séance d'immunothérapie le 27/01 à 12h15
Domaine médical
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HTA traitée par antihypertenseur (ARAII) à ce jour stoppé, TA élevée ...., Pls