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肝臟腫瘤 - Coggle Diagram

- - - - 肝細胞不正常增生
    - - 腫瘤變大
        
        懷孕時
      - 變多顆
      - 變得容易出血
    - - 胃痛
      - 右上腹痛
      - 急性嚴重的腹痛
        
        腫瘤出血
        
        長期服用避孕藥
        
        兩顆以上的腺瘤
        
        懷孕
        
        腫瘤較大
        
        長在肝臟較邊緣
        
        破裂
        
        壞死
    - - 電腦斷層
      - 磁振造影
        
        最佳
      - 男性
        
        屬 β- c a t e n i n
        gene mutations亞型
        
        不管腫瘤大小多大都
        建議切除
        
        女性
        
        非β-catenin
        gene mutations亞型
        
        停止口服避
        孕藥或類固醇
        
        若腫瘤大小仍大於5公分或持續變大
        
        手術切除
        
        改變生活型態觀察六個月
      - 因有出血的風險，通常不會做肝臟切片
      - 血清AFP數值上升
      - 腺瘤變大
        
        轉為惡性的機率較高
      - 屬β-cateningene mutations亞型
    - - 十顆以上的腺瘤
        
        手術切除
        
        肝臟移植
        
        優先
      - 肝醣儲積症
      - 先天或後天肝血管異常
      - 高出血風險
      - 大於4公分
        
        腫瘤破裂
        
        惡性轉變
  - - - 診斷工具
        
        超音波檢查
        
        均質 homogeneous
        
        高回音性 hyperechoic
        
        邊緣清楚 sharp margin
        
        不具halo sign
        
        電腦斷層攝影
        
        磁振攝影檢查
        
        血管攝影
        
        肝切片
        
        準確率可達96%
    - - 盛行率約3-20%
    - - 女性
    - - 與血管不斷擴張有關
      - 跟遺傳的錯構瘤(hamartomas)不斷增生有關
    - - 避孕藥或懷孕會刺激血管瘤長得更大
    - - 少數有右上腹痛、腹脹、噁心嘔
        吐、易飽症狀
    - - 消耗性凝血疾病
        
        瀰漫性血管內凝血
    - - 血管瘤不太會長大
        
        保守治療
      - 快速變大
      - 診斷時即大於15
        公分
        
        手術切除
      - 射頻燒灼術 RFA
      - 冷凍治療 cryoablation
      - 肝臟移植(在出現Kasabach-Merritt綜合症時)
  - - - 女性
      - 35-50歲
    - - 局部血流增加
        
        形成腫瘤
    - - 不太會長大
    - - 均質性，中央有纖維化疤痕
      - 在未有顯影劑的影像上，影像跟相鄰的肝臟組織差不多
      - 在打了顯影劑的動脈期下，會出現強烈均質
        的顯影影，在後期肝門靜脈期，會變淡成跟肝臟組織同強度的顯影
      - 中央纖維化疤痕在核磁共振中能最清楚被看到
      - 無包膜且常是小葉狀
    - - 沒有症狀時，一般不需要治療或追蹤