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Sémiologie des mouvements anormaux - Coggle Diagram
Sémiologie des mouvements anormaux
Les mouvements anormaux = mouvement involontaire
causés par un dysfonctionnement/ lésion/ ou patho dégénérative affectant le syst des noyaux gris centraux/ syst extra-pyramidal = Tb de la programmation ou exécution des mouvements
Ils ont 2 caractéristiques :
peu ou non contrôlés par la volonté
surviennent en l'absence de paralysie
diagnostic surtout clinique et étiologie via exam complémentaire (envisager origine iatrogène ou implication des neuroleptiques)
Différents types de mouvements
Le tremblement de repos ou tremblement parkinsonien : maladie de parkinson = faible amplitude, lent, visible à l'oeil nu, touche membres en distalité, les lèvres ou le menton, unilatéral ou asymétrique, aggravé par émotions et calcul mental
Le tremblement d'action = 2 catégories :
lors du maintien d'une posture (postural)
lors de l'arrivée à la cible (intentionnel)
rapide, bilatéral, symétrique -> MS, chef, voix et MI
de base faible amplitude, rapide et distale puis + proximal, + ample et + lent
Amélioré par prise d'alcool et aggravé par émotions et caféine
La chorée : maladie de Huntington : brusque, aléatoire, anarchique -> rotations, flexion/ extension, non stéréotypés, arythmique, territoires variés au repos et à l'action -> génétique -> pas de TT
La dystonie : contraction musculaire involontaire, prolongée, stéréotypés -> responsable d'une posture anormale et/ ou mvt répétitifs
La myoclonie : secousses musculaires brusques mais brèves, origine SNC, segmentaires/ généralisées/ isolées ou répétitives -> cause principale = épilepsie
Les tics : brefs et soudains, très stéréotypés, "caricature de geste naturel" + besoin interne de bouger -> part psycho ?
La dyskinésie : anormaux complexes et anarchiques, parfois plurisegmentaires -> parkinsonien +++
Les grandes pathologies en fonction des mouvements anormaux
Tremblement de repos -> parkinson
de posture -> tremblement essentiel
intentionnel -> cérébelleux (intentionnel + de posture = d'action)
Mvt choréiques -> chorée de Huntington
Mvt dystoniques : maladies génétiques
Les mouvements anormaux iatrogènes
Syndrôme Parkinsonien : neuroleptique
Tremblements : bêta-stimulant
Dyskinésie bucco-faciale : neuroleptiques
Mvt choréiques : oestroprogestatifs