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Monsieur R, 91 ans, pris en charge en service de dialyse depuis le 1r…
Monsieur R, 91 ans, pris en charge en service de dialyse depuis le 1r Octobre 2020, trois jour par semaine; les après-midi (Lundi, mercredi, vendredi) pour insuffisance rénale
Caractéristique
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environnementaux
vit à Arpajon, maison sur étage. Rampe escaliers. Avec son épouse. Monsieur R a un fils.
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sociaux
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Il pratiquait la chasse par passion jusqu'à l'année dernière. Retraité professeur en dessin industriel au lycée technique.
MGEN, sécurité sociale renseigné.
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devenir patient
continuer les séances de dialyse car par rapport à son âge, Monsieur R ne bénéficiera pas de greffe.
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Antécédents
AC/FA
Pace maker posé en 2015. A ce jour, AC/FA stabilisée.
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cardiopathie ischémique prise en charge coronarienne en octobre 2021 > Pose de stent traité par antiagrégeant plaquettaire et anticoagulant oral
parcours patient
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01/10/2020 : consultation chez son néphrologue : résultats biologique : Créat à 349, DFG (diminution filtration glomérulaire) à 13, absence d'acidose, hémoglobine à 12,4 gr/dl, ionogramme normal. Monsieur R était asthénique et présentait des signes évocateurs d'une anorexie depuis 2-3 semaines avec amaigrissement de 1-2kg.
Proposition de débuter des séances d'épuration extra-rénales.
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pb médical
le problème à ce jour d'insuffisance rénale est traité par vitamine D, diurétique de l'anse et séance de dialyse trois fois par semaine.
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le problème de cardiopathie ischémique est traité par anticoagulant oral et antiagrégant plaquettaire.
pb ide
Education thérapeutique
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surveillance du thrill
pas de bijoux côté fistule, pas d'exposition prolongée au soleil, ne pas porter ce charge lourde, protéger sa fistule lors de jardinage ou bricolage
surveiller l'apparition d'une rougeur, douleur, œdème, apparition d'une plaie ou hématome
surveillance clinique
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surveillance cutanée des points de ponctions de la séance précédentes : hématome, rougeur, chaleur, douleur
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