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Pancréas - Coggle Diagram
Pancréas
Pancréatite chronique
Causes: alcoolisme chronique (9/10), obstacle sur les voies biliaires
Signes d'appels: douleurs chroniques +/- inconstantes + douleurs pancréatiques transfixiante par crises, svt après ingestion d'alcool ou après repas riche en graisse (qq h à qq j)
Infla chronique du pancréas entrainant une fibrose progressive du T pancréatique jusqu'à sa destruction ac présence de calcificat°
Diagnostic: radiographie de l'abdomen, à la recherche de calcifications pancréatiques, échographie abdominale
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Evolutions: insu pancréatique ac malabsorpt° des graisses (insu exocrine) et diabète (insu endocrine)
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Complication: poussée de pancréatite aigue, formation de pseudo kyste
Pancréatite aigue
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Signes d'appel
Douleur épigastrique, brutale, transfixiante
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Pronostic
En fct nota de la présence d'un SIRS (syndrome de réponse infla systémique, signant une défaillance d'organe)
Sa persistance au delà de 48H est prédictive d'une forme sévère + présence de signes cliniques (obésité) et biologiques (CRP...)
2 formes cliniques
Œdémateuse: bénigne (90%) qui régresse spontanément , surveillance +++
Nécrotique: (10-20%) ac infection de la nécrose ds 2/3 des cas: + grave, pronostic vital engagé (mortalité 15% --> 30%)
:warning: Signes de gravité d'emblée: état de choc et signes de défaillances viscérales (tachycardie, hypoxie, pâleur, hypotension, marbrures cutanée, oligurie) --> urgence vitale
Accompagnement au lg cours: sevrage alcoolique +++ impératif, cholécystectomie si d'ori biliaire
Tumeurs du pancréas
FDR: antécédents familiaux, pancréatite chronique, tabac, diabète...
Signes d'appel: svt tardifs, douleurs épigastriques irradiant ds le dos; les "3A" = asthénie, amaigrissement, anorexie
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Diagnostic : écho, scanner +/- écho endoscopie, TEP (=petscan), marqueur tumoral: CA 19-9 (non spé, tumeurs digestives, marqueur sanguin)
Evolution: extension +++, pronostic sévère
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