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Pathologie des organes annexes du TD: foie, voie biliaires - Coggle Diagram
Pathologie des organes annexes du TD: foie, voie biliaires
a)
Gd symptômes hépatiques, ictère
Insuffisance hépato-cellulaire
: (foie ne fait pas son travail, toxique non filtrés) cirrhose, hépatite virale avancée, hépatite toxique aigue
Hypertension portale
: cirrhose, thrombose de la veine porte, maladies congénitales, compression due à une tumeur, parasitose (schistosomiase)
Cytolyse hépatique
: lyse des hépatocytes --> ↑ transaminases , mais aussi d'autres patho: cœur, muscles, reins, MAI, obésité, alcoolisme, myopathie, pancréatites, infarctus du myocarde
Cholestase
Cholestase intra hépatique
: lésion es hépatocytes ds les hépatites virales, médic, cirrhoses, cancers du foie mais aussi pdt la grossesse sur terrain hépatique
Cholestase extra hépatique
: obstruction mécanique à l'écoulement de la bile: lithiase biliaire ou K au nx du cholédoque ou de la tête du pancréas ac compression externe du cholédoque
Ensemble de manif liées à un troubles de l'excrétion, de la bile et à son reflux ds le sg --> ↑ ds le sg de la bilirubine, des phosphatases alcalines et du cholestérol
Sels biliaires et bilirubine ss la peau et provoquent ictère + prurit
Ictère
Causes
Ictère à bilirubine non conjuguée
: hémolyse (hyper destruction des GR°. Non traité par le foie ds la circu
Ictère à bilirubine conjuguée
: cholestase (reflux de bile vers le sg)
Autres
: hépatite, cirrhose, K, IC (foie cardiaque), maladie génétique. Qd arrive ds foie conjugué à un acide --> travail détox du foie
= jaunisse: coloration jaune de le peau et des conjonctives due à une accu, de bilirubine ds les T --> selles décolorées et urines foncés
Echographie abdominale
: clef pr la recherche d'un obstacle (+/- scanner , cholangioIRM, cholangiographie...)
TTT
: celui de la cause
Dégradation Hb
: partie protéique et fer gardé, dégradat° de l'hème qui devient presque spontanément de la bilirubine (jaune), non conjuguée ds le sg et conjugué ds le foie. Eli par voie biliaire donne urobilinogène: rein, donne couleur jaune, stercobilinogène: donne couleur marron aux selles
c)
Hépatites
Hépatite alcoolique
Hépatite aigue médicamenteuse
Hépatite virale A,B,C,D et E
Affection inflammatoire du foie
Hépatite auto-immune
Hépatite chronique (lésion infla du foie + nécrose du T) ac possible évo en cirrhose voir K
d)
Tumeurs du foie et des voies biliaires
Malignes
: carcinome hépato -Cr, métastase hépatique
Bénignes:
kyste, hémangiome du foie
b)
Cirrhoses
Causes
Virus VHC (20%) et VHB (2 à 5%)
Alcool ++ (70 à 80%)
Hémochromatose, stéatose hépatique non alcoolique (NASH) lié à surpoids, diabète type II (foie tellement chargé en TG devient fibreux), cirrhose biliaire, hépatite chronique auto-immune
Affection chronique diffuse du foie associant fibrose et nodules de régénération. Cicatrice de le T, devient grix, fibreux --> non fonctionnel, fibrose s'étend jusqu'a l'insuffisance
e)
Lithiases biliaires
Signes: la cholique hépatique
= signe d'appel le + fqt --> calcul engagé et descend, coimpli au blocage du calcul
Diagnostic par écho hépatobiliaire
15% de la pop, asymptomatique 8 fois /10
Complications principales
Cholécystite aigue = infla de la VB
Angiocholite = infla/infect° de la voie biliaire principale
Pancréatite aigue
TTT
: cholécystectomie après 24-48h d'ATB
Qq notions de bilans hépatiques (= bilans sanguins)
Phosphatase alcaline (PAL)
↑ en cas d'atteinte hépatique ( cholestase, K, cirrhose, lithiases ...)
↑ aussi ds certains K et patho osseuses
Enzyme présente ds foie, os, I, reins, GB
↓ ds les insuffisance hépato -Cr sévères
Gamma-GT
↑ en cas d'atteinte hépatique (hépatite, cirrhose, cancer du foie, ect...)
Diabète, hyperTG, hyperthyroïdie, obésité
Reflet de l'acti hépatique (enz présente ds foie, reins, I)
IC, xénobiotiques (stéroïdes, AD, contraceptifs oraux)
Bilirubine
↑ en cas de cirrhose ou hépatite ou d'obstacle sur les voies biliaires
↑ en cas de lyse de GR
Pdt de dégradation de l'Hb
Ds les 2 cas observe un ictère
2 transaminases
SGOT
(sérum glutamooxaloacétate transférase) ou TGI (= ASAT): + spé des muscles striés, GR et foie
SGPT
(sérum glutamopyruvate transférase) ou TGP (=ALAT): surtt foie, reins, muscles striés et GR