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Les principaux signes digestifs et urgences abdominales, Pathologies…
Les principaux signes digestifs et urgences abdominales
Douleurs abdominales
Critères
Caractère: brûlure, torsion, spasme...
LIen ac les repas?
Localisation
Aigu: symptomatique, médecin et recherche de la cause
Chronique: patho complexe, pluridisciplinarité +++
Pathologies aigue les + fqt
Epigastre
Gastrite
Ulcère gastrique/ duodénal
Pancréatite
Hypochondre D ou épigastre
Cholécystite
Migration calculeuse
Douleurs biliaires simple
Région péri ombilicale
Pancréatite
Appendicite débutante
Fosse iliaque D: appendicite
Région hypogastrique: patho gynéco
Fosse iliaque G: diverticulitr
Douleurs perçue par les nocicepteurs
Douleur viscérale:
R sensibles à étirement/ infla des organes creux et muscles lisses --> douleurs projetée, mal limitée, diffuse
Douleur +/- aigüe
Douleur somatique:
douleur bien localisée, superficielle
ex: douleur épaule droite, sensa endolorie --> foie
Exclusion
Signe de détresse, d'alarme
Hypotension ou état de choc
(choc hémorragique, choc septique ...)
Défense abdominale
ac "ventre de bois", réact° de rejet, contracture permanente et douloureuse de la musculature abdo
:warning: Urgence vitale
Triade de Charcot // angiocholite
(cholangite lithiasique infla des voies biliaires suite à un calcul): état fébrile, douleur de l'hypochondre D et ictère
Signes de gravité
Paroi dure
Saignement digestif
Rectorragie
: sg rouge, origine basse émission par rectum, sg de l'I non digéré
Mélaena
: sg noir par l'anus, origine haute , estomac svt, sg digéré
Hématémèse
: rejet de sang par la bouche (qq soit sa couleur)
:warning: Possibles urgences chirurgicales ou vitales
Fièvre, vomissement
Principales urgences abdo
Pancréatite aigue
Appendicite aigue
ulcère perforé de la petite courbure , ulcère duodénal perforé
Occlusion sur bride striction, obstruction intestinale
Obstruction lithiasique biliaire, infla de la vésicule
Diverticulite
Hernie étranglée
Diarrhée
Causes principales en aigues
: infect° digestive ou gastro-enterite aigue, causée par des b, virus, parasite ou par une intox ali
Causes principales en chronique
Syndrome de l'I irritable
Maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique, diverticulite (MICI°
Diarrhée motrice (ou fonctionnelle)
Abus des laxatifs ou des pdts "lights"
Emission des selles trop abondantes, trop liquides et/ou trop fqt
Signes d'alerte
Fièvre ou hypothermie
(35°): signe d'une infection grave (potentiel de risque de septicémie, pouvant entrainer un choc septique )
Diarrhée sanglante
: agent infectieux toxique
Déshydratation
: pli cutané, sécheresse buccale, +/- soif
Vomissement
: aggrave la déshydratation + troubles hydro-électrolytiques
Terrain à risque:
âges extrêmes, immunodéprimés, AEG ou hypovitalité
Nausées, vomissements
Vomissement: rejet par la bouche du contenu de l'estomac
Horaire, lien ac les repas ? type de rejet ? Q ? Soulagement ou non après ? Aigu ou chronique
Nausée: envie de vomir
Principaux risques
Inhalation bronchique
: des vomissement (comas, éthylisme aigu)
Fissure
: de la muqueuse œsophagienne ac hématémèse
Déshydratation
: test pli cutané, hypotonie des globes oculaires ( enfants et PA), fontanelles creusées ( chez tt-petit)
Constipation
Cause la + fqt
: colopathie fonctionnelle ou syndrome de l'I irritable, ac troubles digestifs variables ou prédominent constipation et diarrhée, sans cause organique retrouvée. Retrouve svt des ballonnement, douleurs à la palpation du colon sans AEG
Complication/ évolution
: diverticulose (hernie au nx du colon), fécalomes (déshyadraté trop dur ds ampoule rectale)
Evacuation difficile ou rare de - de 3 selles/sem
Terrains fqts
Mégacôlon: colon trop large
Dolichocôlon: colon trop lg
:warning:
Signes d'apparition récente --> éli d'un K digestif (40-50 ans)
Arrêt total de l'évacuation des selles et gaz --> occlusion
Hémorragies digestives et signes de gravité
Hémorragies hautes: œsophage, estomac, duodénum
Ulcère gastro-duodénal
Varice œsophagienne ou gastrique (rupture)
80% des hémorragies digestives, hématémèse
AINS, aspirine à forte dose
Œsophagite ...
Hémorragies basses: colon, rectum
Polype ou K colorectal
Diverticulite
Rectorragies ou mélaena
RCH, Crohn
Crise hémorroïdaire
Fissure anale...
Saignement occulte: pas de signe visibles, anémie progressive
Signes de gravité
Tachycardie
Pâleur, soif
Hypotension
Dyspnée
Troubles de la conscience
NB: causes ORL et bronchiques
Epistaxis
: saignement du nez, peut prendre l'apparence d'une hématémèse
Hémoptysie
; origine pulmonaire du sang
Pathologies générales et d'exclusion du système digestif