Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RIESGO DE PERDIDA DEL BIENESTAR FETAL - Coggle Diagram
RIESGO DE PERDIDA DEL BIENESTAR FETAL
Definición
Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es corregida o evitada, provocará la descompensación de la respuesta fisiológica, desencadenará un daño permanente del SNC, falla organica múltiple y la muerte
Clasificación
Agudo
Serie de alteraciones encontradas durante el trabajo de parto y que responde a Etiologia multiple fetal, materna o de los anexos
Crónico
Aquel que se establece en el transcurso del embarazo y es dependiente de patología sistémica de la madre o anexos ovulares
Causas maternas
DM
Cardiopatía hipertensiva crónica
Toxemia gravidica
Nefropatias
Cardiopatias
Enfermedades hematologicas
Trastornos endocrinos
Enfermedades pulmonares crónicas
Enfermedades de la colágeno
Causas fetoplacentarias o fetomaternas
Síndrome de insuficiencia placentaria
Malformaciones congénitas
Enfermedad hemolitica del RN por Isoinmunizacion materno fetal al factor Rh
Infecciones
Factores de riesgo
Multiparidad
Factores de riesgo alto
Toxicomanias
Edad materna
Uso inadecuado de Oxitocina
Mala vigilancia del Tp
Cuadro clínico
Existencia de poli u Oligohidramnios
FCF alterada
Crecimiento uterino menos para la edad determinada por amenorrea
Ausencia de movimientos fetales
Falta de incremento ponderal materno
Compromiso materno fetal sistémico
Presencia de meconio
Datos de importancia en gasometria
Hipoxia
Disminución de pH
Disminución de co2
Durante TP
Alteraciones de la frecuencia cardiaca
Diagnóstico
Punción abdominal para extracción de líquido amniótico
El líquido disminuye su absorción en estados de stress crónico
Determinar pigmentos bilirrubinoides
Medir glucosa, urea, proteínas, fosfolipidos, lactato y piruvato, concentraciones de O2 y CO2
Cardiotocografia
FCF entre 110-160 (FCF basal)
Udg
Prueba sin stress
Registró tocografico
Se busca cambios fisiológicos, FCF
Mínimo 2 ascensos cada 10 minutos y 2 descensos cada 2 minutos
8 movimientos para 10 minutos
Prueba con stress
5 UI en 20 minutos
Perfil biofisico fetal
10 puntos
2 puntos de cardiotocografico
8 puntos de udg
Cantidad de líquido amniotico
Movimientos respiratorios
Movimientos corporales
Tono muscular
Puntaje normal
Mayor o igual a 8
Puntaje anormal
Menor a 6
Tratamiento
Teofilina papaverina y atropina
Ayudan a mantener vasodilatación
Algunos proponen Uteroinhibidores y postergación del parto
La finalidad es aumentar la sangre caudal hacia el espacio Intervelloso y favoreciendo la homeostasias del feto
Antes de la cesárea
Hidratar a las madres, previniendo así la Hipotension refleja
Maniobras de reanimación inutero
Lateralizar decúbito latera izquierdo
Hiperventilación o respiraciones profundas
Oxigenoterapia por puntas nasales
2, 5, 10 L
Identificar causas
Suspender Oxitocina
Sobrehidratacion para eliminación de Oxitocina
Checar ayuno
Si tiene ayuno prolongado
Administrar solución mixta 250-500 ml/hr
Si hay compresión de cordon
Posición de trendelemburg
Vía de resolución
Si hay alteración de FCF dar maniobras de reanimación inutero
Por lo menos 30 minutos