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Pathologies du circuit veineux - Coggle Diagram
Pathologies du circuit veineux
Les fragilités capillaires
Les couperoses : cf cours peau
Ecchymose, hématome
Lien ac un traumatisme, une fragilité ds vx sanguins
Epancheement de sg diffus superficiel ou accu de sg + pronfondément ss la peau
Noter quand fragilité capillaire lors d'une consult ,et redemander à la prochaine, svt quand traite le terrain --> fragilité diminue
Epistaxis: saignement de nez du à
Un traumatisme
Une maladie métabolique (HTA)
Un prob de coagulation
Une maladie génétique (Ehlers-Danlos)
Une baisse de la R capillaire, une fragilité veineuse ou artérielles locale
Les varices
Il se met en place des shunts veino-veineux entre les veines profondes et superficielles par le passage ds les perforantes
Existe des varices
De l'œsophage (lié à hyperT portale, prob au nx du foie --> cirrhose)
Anus (hémorroïdes)
Des mb inf
Testicules, vagin, plancher pelvien
Dilatat° d'une veine périphériques: perte d'élasticité, dilatation des valvules qui ne "jointent plus" --> existe un reflux majorant la dilatat°
Les varicosités (télangiectasies)
: ≠ des varices (couperose des jmabes, dilatat° des capi superficiels --> deviennent + visibles. Affect° surtt inesthétique , peu de symptômes. Mais varicosotés sont un signe d'IV
Symptômes
Fatigue musculaire
Tension douloureuses
Jambes lourdes
Crampes
Prurit, paresthésies, impatiences, fourmillements, œdème...
Amélioration
Surélévation des jambes
Exercice physique
Froid
Compression veineuse
Aggravation
Chaleur
Station debout ou assise prolongée
Au cours de la journée
Les inflammations
Cette oxydation lance un processus inflammatoire et enclenche une activité procoagulante
Cutanées
Complication fqt de la stase veineuse -->
eczema topique
Hypodermite scléreuse
: fibrose qui ankylose la cheville et altère définitivement la dynamique du retour veineux
Phlébectasies
: varicosités bleutées de la cheville
Stase lymphatique
: destruct° du réseau lymphatique, l'œdème est permanant, la peau est épaisse et cartonnée, infect° fqt
Dermatites ocres
: passage ds le derme des hématies libérant leur pigments ferriques
Ulcères variqueux
: indolore, non creusant, souvent péro-malléolaire
Complications des varices: les parois vasculaires se dégradent ac désorganisation du collagène (glycat° des p) et product° de radicaux libres
Les thromboses: exclusion
Paraphlébites
= thromboses superficielles
Phlébites
: thromboses profondes ac risque d'aggravat° en embolie pulmonaire
Résulte le + svt de la conjonct° d'une IV et d 'une hypercoagulabilité du sg
TTT hormonaux: pilule, corticoïdes
Immobilité: chirurgie, plâtre, avion ou voiture, alitement prolongé
Grossesse, obésité, tabagisme, âge avancé
Maladies auto-immune ou infectieuse créant de l'infla comme PR ou covid
Déficit congénital en antithrombine, protéine C ou S (vit K dépdt)
En pratique thrombose veineuse superficielle --> compli de l'IV , évolue rarement vers une forme grave
La phlébite profonde résulte surtt de l'hypercoagulabilité et évolue vers embolie pulmo --> urgence vitale
Symptômes
Rougeur, œdème, douleur au nx de la jambe et du mollet
Signes pas systématiques, peut-être asymptomatique
Dosage des D-dimères (pdt dégra fibrine)
Si élevé --> signe d'activat° de la coag et format° de caillots
Si négatif --> exclut le diagnostic
Qd diagnostic probable --> échodoppler prescrit, permet d'observer Ql de la circu veineuse et de confirmer le diag
Complication phlébites
Thrombus se détache et migre jusqu'au poumon --> embolie
Risque récidive phlébite estimé à 10 à 30% l'année suivante selon âge
20-50% vont engendrés un syndrome post phlébitique (douleur locale, œdème infla ...) malgré les ttt. S'explique par l'altérat° de la paroi veineuse et forma d'un T fibreux cicatriciel qui favo le reflux sanguin et le maintient d'une obstruct° partielle
Varices particulière: l'hémorroïdes
Résultent d'une HT portale ( veine hémorroïdes ramificat° de la veine porte intestin --> foie)
Symptômes
Petite boule au nx de la marge anale non douloureuse
Boule importante et douloureuse qui sort au moment des selles et qui peut saigner. Qd thrombose de la veine , le médecin peut inciser pr libérer le caillot (jamais de risque d'embolie)
Démangeaisons (parfois la varice est interne, rien n'est apparent)
Fissure anale qui est douloureuse et saigne à chaque émission de selle
Varices au nx de l'anus internes ou externes