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Diagnóstico estructural, Claudia Mariana Pérez Colin Evaluación…

- - - - Características
        
        Síntomas descriptivos. No son criterios estructurales pero sí guían la atención del clínico hacia estos.
        
        Tendencias sexuales perversas polimorfas
        
        Estructuras de personalidad prepsicótica "clásicas"
        
        Neurosis polisintomática
        
        Neurosis y adicciones por impulso
        
        Ansiedad
        
        Trastornos del carácter de menor nivel
        
        Carencia de una identidad integrada
        
        Concepto pobremente integrado del sí mismo y de otros significantes.
        
        Suposiciones
        
        Clara delimitación entre el sí mismo y los otros.
        
        Falla la integración de todas las imágenes (buenas y malas) de sí mismo y de los demás.
        
        En la entrevista estructural se refleja
        
        Alternación entre estados emocionales que implican tal comportamiento contradictorio y perspectiva contradictoria de sí mismo.
        
        Descripciones de las personas significativas en la vida del paciente, y que no permiten al entrevistador integrarlas.
        
        Historia enormemente contradictoria
        
        Síndrome de difusión de identidad.
        
        Mecanismos de defensa primitivos
        
        Idealización primitiva. Crea imágenes no realistas, poderosas, completamente buenas. Aumento patológico de la bondad o maldad de los objetos externos .
        
        Protegen al paciente límite de su conflicto intrapsíquico pero al costo de debilitar el funcionamiento de su yo, reduciendo su efectividad adaptativa y flexibilidad.
        
        Formas tempranas de proyección.
        
        Temor a la otra persona bajo la influencia de ese impulso proyectado.
        
        Necesidad de controlar a la otra persona bajo la influencia de este mecanismo.
        
        Tendencia a seguir experimentando el impulso que está siendo proyectado simultáneamente.
        
        Escisión. División de los objetos externos en "completamente buenos" o "completamente malos", con posibilidad de cambios completos, abruptos.
        
        Negación. El paciente se da cuenta que sus percepciones, pensamientos y sentimientos sobre sí mismo u otras personas, son opuestos por completo a los que había tenido otras veces.
        
        Omnipotencia y devaluación. Son derivaciones de operaciones de escisión que afectan las representaciones de sí mismo y de los objetos.
        
        Pruebas de realidad
        
        Mantenimiento de la prueba de realidad.
        
        Clínicamente:
        
        Afecto o emoción, un contenido de pensamiento o una conducta fuertemente inapropiados o bizarros.
        
        Capacidad para empatizar y clarificar las observaciones de otras personas.
        
        Ausencia de alucinaciones y delirios.
        
        Manifestaciones no específicas de debilitación del yo
        
        Ausencia a la ansiedad, de control de impulsos y de canales de sublimación desarrollados.
        
        Control de impulsos. Grado al que paciente puede experimentar fuertes deseos instintivos sin tener que actuar sobre ellas de inmediato.
        
        Efectividad sublimatoria. Grado al que el paciente puede comprometerse con valores que van más allá de su propio interés inmediato o más allá de la autopreservación.
        
        Tolerancia a la frustración. Grado al que el paciente puede tolerar una carga de tensión mayor de la que en forma habitual experimenta sin desarrollar síntomas aumentados o conducta generalmente regresiva.
        
        Falta de integración del superyó
        
        Refleja deterioro en la integración del superyó.
        
        Se caracterizan por precursores no integrados del superyó, particularmente representaciones primitivas de los objetos, sádicas e idealizadas.
        
        Puede evaluarse: al estudiar el grado al que el paciente se identifica con valores éticos y tiene a la culpa normal como un regulador principal.
    - - Tipos de operaciones defensivas
      - Capacidad para la prueba de realidad
      - Grado de integración de la identidad
- - - - Intenta hacer consciente al paciente de aspectos potencialmente conflictivos e incongruentes de dicho material.
    - - Se centra en las ansiedades subyacentes y en los conflictos activados.
      - Añade al material una dimensión hipotética de causalidad y profundidad.
    - - Se refiere a la exploración, con el paciente de todos los elementos de la información que ha proporcionado que son vagos, poco claros.
      - Medio cognoscitivo no retador.
    - - Presencia en la interacción diagnóstica, de una conducta inapropiada que refleja la reconstrucción de relaciones patogénicas y conflictivas con los demás significantes en el pasado del paciente.