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DIFETTI DI CHIUSURA DEL TUBO NEURALE - Coggle Diagram

- - - - è un difetto del mesoderma
      - difetto chiuso, coperto da cute. Gli archi vertebrali sono sostituiti da tessuto fibroso o adiposo
    - - spesso associata a tethered cord syndrome
        
        QC
        
        esordio a 7-8aa con dolori alle gambe, lombalgia, scoliosi, difetti sensitivo-motori fino a paraparesi spastica e incontinenza
        
        E
        
        thickened filum: filum >2mm con midollo che si spinge sotto L2. La grossezza del filum impedisce la risalita del cono durante l'accrescimento
        
        seno dermico: fistola cutanea che arriva alla dura. Si associa ad un certo rischio infettivo, all'interno della fistola ci sono ghiandole sebacee e sudoripare
        
        diplomelia e diastematomielia: due midolli più o meno completi con una lamina ossea
        
        lipomielomeningocele: lipoma sottocutaneo che ancora una sacca che ernia
  - - - difetto di formazione ossea, attraverso cui ernia aracnoide con o senza componenti di dura madre. A volte c'è anche della cute
    - - basale 1.5%
        
        transetmoidale
        
        transfenoidale
        
        sfenoetmoidale
        
        occhio che possono essere confusi con polipi nasali! (i polipi però sono bilat). T endoscopica transfenoidale, con demucosizzazione, chiusura del difetto tramite graft e riposizionamento della mucosa
      - della volta
        
        sinciziale (nasofrontale, nasoetmoidale, nasorbitario)
        
        vertice
        
        occipitale, sopra o sottotentoriale
    - - eliminazione del tessuto cerebrale coinvolto, tanto è afunzionale
- - - - sacca di aracnoide erniata attraverso una breccia osteodurale coperta da cute più o meno displasica +/- ulcere.
        NO danno neurologico
      - T
        
        in concerto con i plastici perché si deve mettere a posto anche la pelle. Si da un flap muscolocutaneo per rinforzare la sacca
    - - sacca di aracnoide erniata attraverso una breccia osteodurale, ma stavolta c'è attaccato il midollo, che si trascina dietro le radici
        C'E' DANNO NEUROLOGICO
      - 3 zone: midollare, epitelio-meningea (aka aracnoide) e dermatica (dura + cute)
      - se mielomeningocele alto -> anche paraplegia, mentre lesioni più basse possono avere un certo recupero funzionale
      - T
        
        entro 48h dalla nascita. Si riposiziona il midollo a posto, si fanno innesti cutanei e muscolari