Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น ระบบทางเดินอาหาร - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น ระบบทางเดินอาหาร
STOMATITIS
ภาวะอักเสบของเยื่อบุกระพุ้งแก้มในปาก
อาการ
จุดขาวบริเวณเยื่อบุในปาก บางรายบริเวณ
ที่เป็นจะมีสีแดงและมีเนื้อตายรอบๆ บวม ปวด
การรักษา
ให้ยาลดปวด Gentien violet 1
ป้ายปาก Penicillin ยาอมบ้วนปากที่มีส่วนผสมของยาชา
สาเหตุ
Local pathogen pathogenการกระทบกระเทือน
การระคายเคือง ท้องผูก ไข้สูง พยาธิ
การพยาบาล
บ้วนปากบ่อย ๆ ความสะอาด
รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย สุขนิสัยการขับถ่าย
THRUSH หรือ ORAL MONILIASIS
เชื้อราในช่องปาก
อาการ
ฝ้าเป็นแผ่นสีขาวบนลิ้นและกระพุ้งแก้ม
การรักษา
ให้ยาต้านเชื้อรา Gentien violet 1% หรือ Mycostineป้ายปาก
สาเหตุ
เชื้อรา Candida albicans
การพยาบาล
ความสะอาด ทาความสะอาดปากโดยใช้
ไม้พันสาลีชุบน้ายาอมบ้วนปากเช็ดและป้ายยาหลังให้นมจับเด็กนอนคว่า
VOMITING
อาเจียน
อาการ
มักมีอาการคลื่นไส้ร่วมด้วย
การรักษา
Plasil Motilium Phenergan Dramamine
สาเหตุ
Over feeding ความผิดปกติแต่กาเนิด ความเครียด ความผิดปกติทางเดินอาหาร ติดเชื้อทางเดินหายใจ
การพยาบาล
ความสะอาด อาหารอ่อนอุ่นย่อยง่ายทีละน้อย จัดท่าป้องกันการสาลัก ป้องกันการขาดสารน้าสารอาหาร
DIARRHEA
ท้องเสีย
การรักษา
ให้ยาต้านจุลชีพ ยาระงับปวด ยาแก้อาเจียน ความสะอาด
ให้สารน้า NPO ในรายที่อาเจียนรุนแรง8 12 ช ม.
สาเหตุ
การติดเชื้อ ไม่มีการติดเชื้อ
อาการ
เป็นภาวะที่มีการถ่ายอุจจาระเปลี่ยนจากนุ่มหรือ
แข็งมากเป็นเหลวมากกว่า ๓ ครั้ง/วันหรือการถ่ายอุจจาระมีมูกหรือเลือดปนอย่างน้อย ๑ ครั้ง
หรือถ่ายเพียงครั้งเดียวเป็นน้ามีปริมาณมาก(องค์การอนามัยโลก)
การพยาบาล
แยกผู้ป่วยและของใช้
ทาลายเชื้อ
เก็บอุจจาระส่งตรวจ สังเกต ลักษณะ สี กลิ่น
Record v/s และอาการแทรกซ้อน
I/O
ถ้าก้นแดงล้างให้สะอาดซับให้แห้งทาวาสลินป้องกัน
การระคายเคือง ห้ามทาแป้ง จับนอนคว่า
ให้น้าและเกลือแร่
ดูแลให้ได้รับยาและสารน้า
CONSTIPATION
ท้องผูก
อาการ
ลักษณะการถ่ายอุจจาระเปลี่ยนแปลงไปจากที่เคยเป็น จานวนครั้ง ลักษณะความนิ่ม แข็ง
การรักษา
ขึ้นกับสาเหตุ, MOM, Lactulose, Meneral
oil , Paraffin
สาเหตุ
ไม่มีสาเหตุความผิดปกติของระบบใด
มีความผิดปกติของ ลาไส้ใหญ่ ทวารหนักรูทวารหนัก
มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การพยาบาล
แนะนาเรื่องอาหาร การปฏิบัติตน
และจิตใจ
GASTROENTERITIS
กระเพาะอาหารและลาไส้อักเสบ
อาการ
อาเจียน ไข้ขึ้นอย่างรวดเร็ว ท้องอืด
ปวดท้องรุนแรง ลาไส้เคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น ท้องเดิน
การรักษา
ตามอาการ ยาลดไข้ เกลือแร่
สาเหตุ
เชื้อไวรัส
อาการ
อาเจียน มีไข้ขึ้นเล็กน้อย 2-3วันแรก ท้องอืด
ถ่ายเป็นน้าอาจมีมูกปนเขียวหรือเหลือง เด็กร้องกวนกระสับกระส่าย ถ้าเสียน้าและเกลือแร่มาก เด็กจะซึม
หายใจเร็วตื้น ไข้สูง ตากลวง กระหม่อมหน้าบุ๋ม
การรักษา
Ampicillin งดยาประเภทลดการหดเกร็ง
อาการ
ไข้นาน 12-48ช.ม. ไข้สูง ปวดศรีษะ อาจชักได้
บางคนคอแดงเล็กน้อย ต่อมาอาเจียน ถ่ายเป็นน้ามูกเลือด ปวดเบ่ง ปวดท้อง ตรวจอุจจาระพบ WBC
และRBC
สาเหตุ
เชื้อShigellosis
พบในเด็กอายุมากกว่า 6เดือน เชื้อปะปนมากับอาหาร
การรักษา
ยาปฏิชีวนะ นีโอมัยซิน
สาเหตุ
เชื้อSalmonalla
พบตั้งแต่ทารกแรกเกิด ระบาดในฤดูร้อนติดต่อทางอากาศ
สาเหตุ
เชื้ออีโคไล
มักพบในทารกแรกเกิดและอายุต่ากว่า 6เดือน
อาการ
อุจจาระเหลวปนมูกอาจมีเลือดปน บางรายมีฟอง
มีกลิ่นเหม็น
การรักษา
Ampicillin,Bactrim,Septrim
COLITIS , Ulcerative
ลาไส้อักเสบ,ลาไส้ใหญ่เป็นแผล,ลาไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง
อาการ
Acute amobic dysentery ไข้สูง ปวดหลัง ถ่ายเหลว
มีเลือดปน ปวดท้องกดเจ็บ ตับโต
Chronic amobic dysentery พบบ่อย อาการเริ่มช้าๆ
ถ่ายวันละ1-4ครั้ง กลิ่นเหม็นกว่าปกติ บางครั้งอาจมีมูกเลือดปน ไข้ต่า ตับอาจโต กดเจ็บบริเวณ Cecum
และAscending colon เป็นๆหายๆนานเป็นปีปวดท้องน้าหนักลด
Amoeboma ลักษณะเป็นก้อน อุดตัน คลาพบก้อน
บริเวณcecum
การรักษา
Metronidazone,Emetine
สาเหตุ
Amoebic colitis
จากเชื้อโปโตรซัวชื่อ Entamoba histolytica cyst
สาเหตุ
Ulcerative colitis ไม่ทราบสาเหตุ ความเครียด
อาการ
การอักเสบของลาไส้ใหญ่ และมีแผลเป็นร่วมด้วย
ทาให้อุจจาระมีมูกปนเลือด
การรักษา
ไม่มีการรักษาเฉพาะ,Corticosteroid,Salicylazosulfapyridine,การผ่าตัด
การพยาบาล
สารน้า+อาหาร
observe อาการ
รับประทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย โปรตีนสูง
กากน้อยครั้งละน้อยๆแต่บ่อยครั้งเพื่อให้ลาไส้ได้พัก
ให้วิตามินเสริมและอาหารที่มีธาตุเหล็ก
พักผ่อน ดูแลจิตใจ
DYSENTERY
อาการ
ไม่รุนแรง ถ่ายเหลวหรือเป็นน้าใน 12-24ช.ม. โดย
ไม่มีอาการอื่น จะหายเองภายใน 7-10วัน
รุนแรง มีอาการเฉียบพลัน ไข้สูงมาก ปวดท้อง
อาเจียน 2-3ช.ม. ต่อมาถ่ายเป็นน้า เนื้ออุจจาระขาวปนมูกเลือดสีแดงสด
ในเด็กเล็ก อาจชัก ไข้สูง
การรักษา
Nalidixic acid acid,Cotrimoxazole,Nofloxacin
สาเหตุ
Shigellosis gr A B C และ D ติดต่อ จากการ
รับประทานอาหารและน้าดื่ม พาหะ คือ แมลงวัน
TYPHOID FEVER FEVERไข้ไทฟอยด์
สาเหตุ
เชื้อSalmonella typhi gram เป็นพวก parasite
อาการ
ไข้สูง อาจมีอาการหนาวสั่น
อาการทางเดินอาหาร อุจจาระเหลวคล้ายซุบถั่ว
Hepato splenomegary
ระบบทางเดินหายใจ
Rose spot
โรคแทรก ที่พบบ่อย ปอดบวม ตับอักเสบ
การรักษา
Chloramphenical,Amoxycillin,Ampicillin,Co
trimoxazole,Rocephin
VACCINE
Gastro Esophageal Reflux (GER)
กรดไหลย้อน
สาเหตุ
การที่กลไกการปิดที่บริเวณรอยต่อระหว่างหลอดอาหาร กับกระเพาะอาหารยังไม่สมบูรณ์ ทาให้มี Reflux ของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารขึ้นไปในหลอดอาหารได้มักพบได้ในขวบปีแรกโดยไม่มีความผิดปกติ
ทางกายวิภาคอื่น ๆ ร่วมด้วย
การพยาบาลและการรักษา
โรคนี้ส่วนใหญ่หายได้โดยไม่ต้องผ่าตัดเมื่ออายุมากขึ้นการปิดของส่วนนี้จะดีขึ้นในช่วงที่มีอาการผู้ดูแลอาจปฏิบัติดังนี้
1.เลี่ยงการให้นอนราบหลังให้นม อาจใช้วิธีอุ้มตั้งตรงหรือนอนเก้าอี้ศีรษะสูงหลังกินนม
2.ให้อาหารหรือนมครั้งละน้อย ๆ บ่อย ๆ และหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด
3.อาจให้thick feeding
4.การใช้ยาบางอย่าง เช่นCisapride อาจได้ผลดีในผู้ป่วยบางราย
อาการ
มีอาการอาเจียนหลังการให้นมโดยเฉพาะถ้ารับนมในปริมาณนมมาก ๆ แล้วให้นอนราบบางครั้งอาเจียนไม่พุ่งแต่บางรายก็อาเจียนพุ่ง
สิ่งที่อาเจียนออกมาเป็นนมที่เพิ่งจะกินเข้าไปไม่มีสีของน้าดีปนเลย
Gastritis Gastritis
กระเพาะอาหารอักเสบ
สาเหตุ
ปริมาณกรดในกระเพาะอาหารมีมากจาก
๑. ความเครียด
๒. การเร่งรีบรับประทานอาหาร หรือรับประทานอาหารไม่ตรงเวลา
๓. ได้รับยาหรือสารเคมี
๔. การติดเชื้อ
อาการ
การรักษาตามสาเหตุและอาการ
1.การซักประวัติ
2.การตรวจร่างกาย
3.การตรวจพิเศษ
