Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 1 กระบวนการพยาบาลครอบครัว Family Nursing Process - Coggle Diagram
บทที่ 1 กระบวนการพยาบาลครอบครัว
Family Nursing Process
ขั้นตอนที่ 5
การประเมินผลการ
พยาบาลครอบครัว
เป็นการตรวจสอบคุณภาพการพยาบาลว่า เป็นไปตามจุดมุ่งหมายที่กำหนดไว้หรือไม่ และ ผลของการประเมินนำไปสู่การทบทวนข้อมูล (Re-assessment) เพื่อปรับปรุงหรือพัฒนา ให้บรรลุจุดมุ่งหมายอีกครั้ง หรือกำหนด จุดมุ่งหมายใหม่ต่อไป
วิธีการประเมินผล
การสอบถาม
เพื่อประเมินทัศนคติและความรู้
การตรวจร่างกาย
หรือผลตรวจทางห้องปฏิบัติการในกรณีที่มีความ เจ็บป่วยเกิดขึ้นแล้ว
การสังเกต
พฤติกรรมของสมาชิกในครอบครัว
การประเมินผู้เยี่ยม
สามารถทำงานได้สำเร็จลุล่วงตามวัตถุประสงค์ที่ได้ตั้งไว้หรือไม่มีประสิทธิภาพและ ประสิทธิผลในการทำงานเป็นทีมอย่างไร
สิ่งที่ควรประเมินผลการ
ให้บริการอนามัยของครอบครัว
ตรวจสอบผลกระทบที่เกิดขึ้นกับสมาชิกคนอื่นในครอบครัว
ตรวจสอบผลที่เกิดขึ้นกับระบบย่อยในครอบครัว
ตรวจสอบผลที่เกิดขึ้นกับภาพรวมของครอบครัว
ตรวจสอบปฏิสัมพันธ์ระหว่างครอบครัวกับสิ่งแวดล้อม
ตรวจสอบการปฏิบัติตามบทบาทของพยาบาล
ตรวจสอบผลที่เกิดขึ้นกับสมาชิกที่มีปัญหาสุขภาพ
ตรวจสอบเป้าหมาย
สิ่งที่จะต้องคำนึงในการประเมินผล
ข้อมูลอื่นที่จำเป็นในการประเมินผล
ผลลัพธ์อื่นที่คาดไม่ถึงที่จําเป็นต้องน่ามาพิจารณา
การประเมินผลเป็นที่ยอมรับร่วมกันระหว่างครอบครัวและพยาบาลชุมชน
ถ้าพฤติกรรมและการรับรู้ของครอบครัวชี้ชัดว่าการแก้ไขปัญหาไม่อยู่ในระดับที่พึงพอใจ อะไรคือเหตุผล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลครอบครัว เป้าหมาย และกิจกรรมการพยาบาลที่กำหนดขึ้นถูกต้อง แม่นยำา และใช้ได้จริง
ขั้นตอนที่ 1
การประเมินปัญหาและ
ความต้องการของครอบครัว
ประเมินสุขภาพสมาชิกในครอบครัว
แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน
ประเมินครอบครัว
1.Genograms
2.Family Life Cycle
3.Family APGAR
4.FAMILY MAP
5.Life Line
6.SCREEM
7.CFI
8.INHOMESSS
ขั้นตอนการประเมิน
สภาวะครอบครัว
2. การจัดกลุ่มข้อมูล
วิเคราะห์ทั้ง ในเชิงปริมาณและ คุณภาพ และเชื่อมโยงความสัมพันธ์ ระหว่างข้อมูลกลุ่มต่างๆ เพื่อที่จะบ่งชี้ถึง ปัญหาและ ความต้องการของครอบครัว
3.การทดสอบความแม่นตรงของข้อมูล
สำรวจช้ำหรือใช้ข้อมูลที่เราได้จาก แหล่งต่างๆ หรือ วิธีการต่าง ๆ มา เปรียบเทียบกัน เนื่องจากข้อมูลมีโอกาส คลาดเคลื่อน เช่น ผู้ให้ข้อมูลอาจมีความ ลำเอียงหรือรับรู้สนใจเฉพาะข้อมูลด้านใดด้านหนึ่ง ผู้เยี่ยมท่าการบันทึกข้อมูล ตามที่ได้รับรู้มาโดยตรง ไม่สรุปตามความ คิดเห็นของตนเอง
1.การเก็บรวบรวมข้อมูล
สอบถาม สังเกต ตรวจร่างกาย มีเครื่องมือที่เหมาะสม เช่น แบบบันทึกการสังเกต แบบสอบถาม แบบสัมภาษณ์
รวบรวมข้อมูลก่อนเยี่ยม Family folder เวช ระเบียน OPD card หรือ สอบถามผู้ที่เคยดูแล
รวบรวมข้อมูลขณะเยี่ยม สังเกต สัมภาษณ์เคารพสิทธิ ส่วนบุคคลของเขาด้วย
4. การแปลความหมายและการวิเคราะห์ข้อมูล
นําข้อมูลที่ได้มาจัด หมวดหมู่ สรุปปัญหา
กรณีทราบปัญหาแล้ว ให้ใช้ ปัญหาเป็นแนวทางในการ ประเมินความรุนแรงและ ผลกระทบของปัญหานั้น แล้ว ยังสามารถใช้ปัญหาที่ค้นพบ แล้วเชื่อมโยงค้นหาปัญหาอื่น ๆ
กรณีข้อมูลไม่เพียงพอในการ สรุปปัญหา ให้เริ่มเก็บข้อมูล เบื้องต้นใหม่
เทคนิคการประเมินครอบครัว
สังเกตการณ์ (Observation)
สัมภาษณ์สมาชิกในครอบครัว (Family Interview)
สัมภาษณ์แบบเจาะลึกบุคคลที่รู้ เรื่องราวของครอบครัวนั้นเป็น อย่างดี (In-depth interview key informants)
ขั้นตอนที่ 2
การวินิจฉัยปัญหาหรือ
ความต้องการของครอบครัว
1. วิเคราะห์ข้อมูลและแปลข้อมูล
โดยนำข้อมูลที่รวบรวม ได้มาจัดไว้เป็นระบบซึ่งขึ้นอยู่ กับว่า เราใช้กรอบแนวคิดอะไร ในการรวบรวมข้อมูล แล้วก็ เปรียบเทียบข้อมูลกับ มาตรฐาน ( norm) กฏ โมเดล หรือ แบบแผนที่ยอมรับ โดยทั่วไป ทั้งที่เป็นมาตรฐาน ทางห้องปฏิบัติการ ด้าน สรีรวิทยา จิตวิทยา สังคม วิทยา และเมื่อเปรียบเทียบ ข้อมูลแล้วก็นำข้อมูลนั้นมา แปลความหมายของข้อมูล
2. การกำหนดภาวะสุขภาพ
มีภาวะสุขภาพดี
ภาวะสุขภาพที่เมื่อ พิจารณาข้อมูลแล้วพบว่าไม่มีปัญหาสุขภาพ หรือมีภาวะที่สามารถสร้างเสริมสุขภาพได้
มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหา
ภาวะสุขภาพที่มีการค้นพบปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้เกิด ปัญหา ซึ่ง สถานการณ์นี้สามารถเกิดได้กับผู้มีสุขภาพดี หรือขณะเจ็บป่วยได้
มีปัญหาสุขภาพ
ภาวะสุขภาพที่มีการเปลี่ยนแปลงไม่เป็นปกติ พบได้ ในผู้เจ็บป่วย หรือในสภาพปัญหาของครอบครัว โดยรวม
3. การกำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เป็นขั้นตอน สุดท้ายของการวินิจฉัยการ พยาบาล โดย การสร้าง ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะ สุขภาพกับการวินิจฉัยที่ เกี่ยวข้อง แล้วเขียนเป็น ข้อความวินิจฉัยการ พยาบาล
ลักษณะที่ 2 ภาวะเสี่ยง
เสี่ยงต่อการเกิดปัญหา + เนื่องจาก + ปัจจัยที่ เกี่ยวข้อง
ลักษณะที่ 3 ภาวะมีปัญหา
ปัญหาสุขภาพ + เนื่องจาก + ปัจจัยที่ทำให้เกิด
ลักษณะที่ 1 ภาวะสุขภาพดี
ภาวะสุขภาพดี + เนื่องจาก + ปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่ ส่งเสริมสุขภาพดี
ขั้นตอนที่ 3
การวางแผนการ
พยาบาลครอบครัว
การวางแผนการพยาบาล
1. การกำหนดจุดมุ่งหมาย
ทางการพยาบาล
เป้าหมายระยะยาว
เป็นเป้าหมายขั้นสูงสุด คือ
ครอบครัวมีสุขภาพดีที่สุดเท่าที่ความสามารถของ
ครอบครัวนั้นๆจะอำนวยได้
เป้าหมายระยะสั้น
มุ่งเปลี่ยนแปลงทัศนคติ
ยอมรับปัญหา และเชื่อมโยงไปสู่การ ปฏิบัติที่ ถูกต้อง
2. การจัดลำดับความสำคัญของปัญหา
ความสามารถในการแก้ไขปัญหา พิจารณาถึง ทรัพยากรในครอบครัวหรือชุมชน
ความสนใจหรือความร่วมมือของครอบครัว พิจารณาแนวคิด ความสนใจ ทัศนคติ ความ กระตือรือร้นที่จะร่วมมือในการแก้ปัญหา
ความรุนแรงของปัญหา ผลกระทบต่อชีวิต หรือทรัพย์สิน เศรษฐกิจความสัมพันธ์เป็นต้น
ค้นหาวิธีแก้ปัญหาด้วยตนเองก่อน และอาจ เสนอแนวทางหลาย ๆ ทาง แล้วให้ครอบครัว ตัดสินใจเลือก วิธีแก้ไขปัญหาด้วยตนเอง แผนการพยาบาลที่ได้กำหนดเรียบร้อยแล้วจะ ถูกบันทึกไว้ในแฟ้มสุขภาพ ครอบครัว ( Family Folder ) เพื่อนำไปสู่การปฏิบัติ ต่อไป
3. การกำหนดกิจกรรม
เน้นให้เป็นกิจกรรมที่ ตอบสนองต่อปัญหา สมาชิกในครอบครัว ส่งเสริมศักยภาพของสมาชิกให้สามารถอยู่ ด้วยตนเองได้ เป็นกิจกรรมที่มาจากการ ตัดสินใจ ของครอบครัวเป็นหลัก ควรหา แนวทางไว้หลายๆ ทางเลือก แล้วเลือกวิธีที่ คิดว่ามีประสิทธิภาพที่สุด
ระดับการดูแลสุขภาพที่บ้าน
2.ระดับที่ต้องดูแลปานกลาง (The intermediate level)
หรือการฟื้นฟูสภาพ เป็น การดูแลผู้เจ็บป่วยระดับปานกลางที่มีความ ต้องการการดูแลเฉพาะทางน้อยกว่าระดับแรก ผู้ป่วยส่วนมากจะถูกจำหน่ายจากโรงพยาบาล หรือสถานบริการ อาจมีการเยี่ยมดูแลทุก 1-2 อาทิตย์ โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นผู้ที่สามารถให้ การดูแลตนเองระดับหนึ่ง แต่ยังต้องการการ ช่วยเหลือดูแลจากบุคลากรด้านสุขภาพ ระยะเวลา ในการดูแลอาจเป็นเวลาหลายเดือน
3.ระดับที่ต้องดูแลขั้นพื้นฐาน (Basic health level)
หรือการดูแลรักษา สมดุลของสุขภาพ เป็นการดูแลผู้เจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องให้บริการเพื่อส่งเสริมสุขภาพ ผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลระดับนี้เป็นผู้ที่มีภาวะสุขภาพคงที่ แต่ยังคงต้องการดูแลบ้าง เป็นครั้งคราว ผู้ป่วยในระดับนี้ต้องการการบริการมากกว่า 6 เดือนขึ้นไป
1.ระดับที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ (The Intensive level)
เป็นการให้การดูแลผู้เจ็บป่วย อย่างเฉียบพลัน ต้องการทักษะในการดูแลเฉพาะ ทางอาจใช้เทคนิคเฉพาะ มีการสังเกตอาการ เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ในระยะป่วยรุนแรง ช่วงแรกอาจจำเป็นต้องเยี่ยม 2-3 ครั้งต่อวัน ใน ระยะนีอาจมีระยะเวลาประมาณ 1 เดือน
ขั้นตอนที่ 4
การปฏิบัติการ
พยาบาลครอบครัว
การปฏิบัติการ
พยาบาลครอบครัว
กระตุ้นให้ครอบครัวมีส่วนร่วม
ในการ แก้ไขปัญหา ลดอุปสรรคที่ขัดขวางความ ต้องการดูแลตนเอง อันจะช่วยเสริมให้ ครอบครัวสามารถทำหน้าที่ได้อย่างมี ประสิทธิภาพ
เพิ่มศักยภาพครอบครัวในการ
ดูแลตนเองและรับผิดชอบต่อสุขภาพ
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
วิถีการดำเนินชีวิตสมาชิกครอบครัว
ให้สุขศึกษาหรือคำปรึกษา
มีกลวิธีในการสอนรวมทั้งความสามารถในการจัดการกับความเครียดการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการแนะนำในการป้องกันโรคหรือส่งเสริมสุขภาพ
ให้การพยาบาลโดยตรงต่อครอบครัว
กรณีที่ครอบครัวไม่สามารถกระทำกิจกรรม ดูแลตนเองได้ เพื่อให้บรรลุความต้องการทั้ง ทางด้านร่างกาย อารมณ์และสังคม
ระบุแหล่งประโยชน์
ที่เหมาะสมสําหรับครอบครัว
การดูแลโดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
สืบค้นทั้งโรคและความทุกข์
ทำความเข้าใจชีวิตบุคคลและครอบครัว
ร่วมกันหาแนวทางดูแลสุขภาพ
ป้องกันโรค/ภาวะแทรกซ้อน และสร้างเสริมสุขภาพ
สร้างความสัมพันธ์ที่ดี
ให้การดูแลบนวิถีของความจริง
หลักในการจัดลำดับการเยี่ยมบ้าน
ความเร่งด่วนในการช่วยเหลือ เช่นหากล่าช้าจะเกิดอันตรายต่อผู้รับบริการ
ทราบประวัติเจ็บป่วยแน่นอนและต้องการความช่วยเหลือ
ต้องให้การพยาบาล
มีอาการเจ็บป่วยไม่รุนแรง เช่นเป็นไข้หวัด
เจ็บป่วยเรื้อรัง
โรคติดต่อ
ทำอย่างไรเมื่อจะไป
เยี่ยมบ้านผู้ป่วยและครอบครัว
2.แม่นยำในหลักการ
3.ไม่ระรานความสงบสุข
9.ร่วมประสานกันเป็นทีม
ขจัดทุกข์ให้เป็นระยะๆ
5.พบปะเมื่อต้องการ
วางแผน
6.อย่าอยู่นานถ้าไม่จำเป็น
7.เน้นสร้างเสริมและป้องกัน
8.พลิกผันตามสถานการณ์
การบริการสุขภาพที่บ้านและ
เวชปฏิบัติครอบครัว
ช่วยเข้าใจชีวิตบุคคล
หาหนทางร่วมกัน
ค้นหาทั้งโรคและความเจ็บป่วย
สร้างสรรค์งานป้องกัน ส่งเสริม
ต่อเติมความสัมพันธ์ที่ดี
มีวิถีอยู่บนความเป็นจริง