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RIESGO DE PERDIDA DEL BIENESTAR FETAL - Coggle Diagram
RIESGO DE PERDIDA DEL BIENESTAR FETAL
DEFINICIÓN
Interpretación que el clínico hace del estado
Fetal y en la cual no se puede asegurar su bienestar. Debe estar sustentado por signos
Clínicos o resultados de pruebas de evaluación del estado fetal.
FACTORES DE RIESGO
Condiciones maternas previas al embarazo
Insuficiencia renal crónica
Diabetes mellitus
Lupus eritematoso sistémico u otras colagenopatías
Hipertensión arterial sistémica
Cardiopatía
Anemia y malnutrición
Hipertiroidismo ya sea por descontrol o por los medicamentos utilizados
Síndrome antifosfolípidos y otras trombofilias
Condiciones relacionadas con el embarazo
Alteraciones en el líquido amniótico (oligohidramnios-algunos casos de polihidramnios)
Embarazo post-término
Aloinmunización (enfermedad hemolítica fetal)
Patología en gemelos
Restricción del crecimiento intrauterino.
Antecedente de óbito por causa desconocida
Hipertensión inducida por el embarazo (hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia)
Hipomotilidad corroborada
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
ANTEPARTO
Criterios de reactividad:
FCF normal (110 - 160 latidos por minuto)
• Variabilidad normal (tipo I o II)
• Ascensos al menos 2 en 10 minutos de 15 latidos de amplitud y 15 segundos de duración.
• Movimientos fetales presentes
• Actividad uterina ausente (o contracciones aisladas)
Flujometría Doppler.
En los casos de sospecha de restricción del crecimiento intrauterino,para establecer su diagnóstico correcto, clasificar al feto y su seguimiento.
Los vasos que se evalúan, según el caso, son:
Fetales: arteria umbilical, arteria cerebral media, ducto venoso, vena umbilical,incluyendo el cálculo del índice cerebro placentario
• Maternos: arterias uterinas
Cardiotocografía (PSS y PEVA).
Método no invasivo que permite evaluar el riesgo
de pérdida del bienestar fetal mediante registro y observación de las características
de la frecuencia cardiaca fetal (FCF), en condiciones basales (PSS) o con un estímulo peva
Las pruebas se realizarán a partir de la semana 32 de gestación
Perfil biofísico
Frecuencia cardiaca, analizada mediante cardiotocografía
• Movimientos respiratorios
• Movimientos corporales
• Tono muscular
• Líquido amniótico
PRUEBAS INTRAPARTO
Registro cardiotocográfico intraparto.
La monitorización electrónica fetal intraparto es
quizás la forma más usada de vigilancia del estado fetal.
TRATAMIENTO
Para la decisión del momento y la vía de nacimiento se deben considerar los siguientes factores:
Alteraciones presentadas en las pruebas de vigilancia aplicadas que nos traducen el estado fetal (en caso de datos ominosos la vía de elección es la
abdominal)
Condiciones cervicales favorables para decidir la vía vaginal
Condición materna que permite o no un trabajo de parto
Beneficio del nacimiento inmediato