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Perte de connaissance brèves et prolongées, Pathologies générales et d'…
Perte de connaissance brèves et prolongées
Perte de connaissance brèves
Définition
; perte de conscience spontanée ac
récup complète
(touche 1/4 à 1/2 de la pop 1 moment ds sa vie)
Causes les + fqt
Epilepsie
Attaques psychogéniques
Désordres CDV (de l'arythmie aux syncopes vasovagales
1)
Syncopes et lipothymies
Lipothymies
Mécanisme identique mais durée hypoperfusion cérébrale trop brève pr entrainer perte de connaissance complète
Personne garde le souvenir de ce qu'il a entendu autour de lui pdt son malaise
Syncopes
Perte de connaissances +/- complète ac abolit° des fcts motrices
Maintien des fcts circu etr respi
Causes
: hypoperfusion cérébrale globale et passagère
Brèves: qq sec à 3 min
Retour rapide à l'état de conscience normal
Une même affect° peut se traduire soir par syncope ou lipothymie selon importance et durée de la baisse du débit sanguin cérébral
Manifestations
Pouls très lointain
Pas de confusion post-critique, reprise immédiate d'une conscience claire
Apparit° brutale, prodromes qq sec et qq min
: pâleur extrême, sensa de t^te vide, pensanteur du corps, hypotonie globale, possibles nausées, palpitat°
Causes
Tb cardiaques ou CDV (dont hypoT)
+-/ chez PA: athérosclérose, calcificat° carotidiennes
Circonstances
: atmosphère confinée, chaleur, fin de repas, émotions vives, douleurs aiguë, stat° debout prolongée
Anémie
T) locale intracranienne perturbée
Energétiques
2)
Hypoglycémie
Glycémie valeur réglée
Régalat°, stabilisa° de la glycémie
Pas de perte de connaissance → "malaise hypoglycémique"
Pr dysglyucémie → monodi-te de riz complet, crudité interessant
3)
Perte de connaissance d'origine psychique (hystérie)
Parfois pseudo-crises épileptiques, caricaturales, pvt durer plusieurs dizaines de min
Tj en public
Pas de véritable perte de connaissance
Pas totalement conscient pr autant
Ne se blesse pas
Comas
Définitions / rappels physio
Définition
: suppression de la vigilance (ou réveil); composante de la conscience. Défaillance de la format° réticulée activatrice ascendante (FRAA) du TC,, support neurophysio de la vigilance
Urgence diagnostique et thérapeuthique
Etat morbide caractérisé par
Perte de stabilité
Perte de motricité volontaire et +/- des fcts réflexes
Perte totale ou partielle de connaissance
Perte de sensibilité
Fcts végétatives (respirat°) +/- conservées
≠ stades de coma
Stade 2
: coma léger (état végétatif) réponse du cerveau sans percept° consciente, réact° aux stimulis doulourx possibles
Stade 3
: (comas carus) coma profond, mvt de décérébrat° aux stimu noci ou absence réponse, troubles neurovégétatifs
Stade 1
: coma vigil, réponse possible aux stimu répétées verbales et sensorielles, mvt défense adaptés à la douleur
Stade 4
: coma dépassé = mort cérébrale, plus d'activité cérébrale
Causes
Toxiques
Traumas
Lésions intra-cérébrales: infarctus, tumeur, œdème, hématome, AVC, rupture d'anévrisme
Pathologies métaboliques (insuffissance pancréas, foie, poumons...)
Infections
Approche physio
Garder contact verbal sécurisant, inspirant force et confiance
Solliciter ts les sens
Ne pas perdre de vue la personne sur ts les plans
Solliciter au présent
Pathologies générales et d'exclusion du système nerveux