Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Antipsychotic Drugs, . (ยาระงับอาการทางจิต (Antipsychotic หรือ…

- - - - Thioridazine ,hydrochloride
    - - naril, Dazine P, Ridazine, Thiomed, Thiosia, Tid
    - - รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดการรบกวนในกระเพาะอาหาร
      - อย่ารับประทานยาลดกรดหรือยาแก้ท้องเสียภายใน 2 ชั่วโมงที่รับประทานยานี้
      - หากมีอาการผิดปกติ เช่น ชัก หายใจลำบาก มีไข้ ความดันโลหิตสูงๆ ต่ำๆ เหงื่อออก มาก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผิวหนังชีด อ่อนแรง เป็นต้น ห้รายงานแพทย์ทราบ
      - 4หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา และยาที่กดประสาท เช่น Narcotics, Sedative, Tranquilizers
        ยานอนหลับ ยารักษาอาการแพ้ แก้หวัด เป็นต้น
  - - - ยังไม่เข้าใจกลไกที่แน่นอน แต่เชื่อว่าเป็นการปิดกั้นตัวรับ Dopamine ในสมอง ปิดกั้นตำแหน่ง Serotonin receptor,Anticholinergic,Antihistaminic (H1) และ O-a ทำให้เกิด Extrapyrimidal effects
    - - นอนไม่หลับ กังวล อยู่ไม่สุข ปวดศีรษะ มึนงง ง่วงเหงาหาวนอน คลื่นไส้ อาเจียน
      - ท้องผูก อึดอัดท้อง ปากแห้ง น้ำลายมาก ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนทำ หัวใจเต้นผิดจังหล่ะจมูกอักเสบ ไอ หายใจหอบเหนื่อย มีผื่น ผิวแห้ง แพ้แสง เจ็บหน้าอก ปวดหลัง
    - - ให้ดื่มน้ำ 1 แก้วหลังกลืนยา
      - สังเกตอาการข้างเคียงของยา เช่น มึนงง เป็นลมเวลาลุกขึ้น (ให้เปลี่ยนท่าช้าๆ)
  - - - เป็นยาพวก Phenothiazine โดยออกฤทธิ์อุดกั้น Postsynaptic dopamine receptors ในสมอง
      - ใช้บำบัดอาการทางจิต และออกฤทธิ์ระงับกกรากระตุ้นศูนย์ควบคุมประสาทสมองโดยตรง
      - ใช้ระงับการอาเจียนที่สืบเนื่องมาจากสาเหตุต่างๆ เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด
    - - ผลข้างเคียง อาจเกิดอาการทางจิต กลัวการนั่ง เมื่อนั่งจะอยู่ไม่สุข ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า ง่วงนอน
      - มึนงง ท้องผูก เวียนศีรษะ หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ หากให้ขนาดสูงอาจทำให้ความดันโลหิต
      - ต่ำ ชัก มีผื่นขึ้นตามผิวหนัง สายตามองไม่ชัดเจน กลัวแสง
    - - หมั่นตรวจสอบสัญญาณชีพ ความสมดุลของน้ำ
      - สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
      - แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาพร้อมนมหรืออาหาร เพื่อป้องกันการระคายเคืองกระเพาะ
      - อาหาร
- - - - ชื่อการค้า
        Olapin-10, Zyprexa/ Zyprexa Zydis
  - - - รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดการรบกวนในกระเพาะอาหาร
      - อย่ารับประทานยาลดกรดหรือยาแก้ท้องเสียภายใน 2 ชั่วโมงที่รับประทานยานี้
      - หากมีอาการผิดปกติ เช่น ชัก หายใจลำบาก มีไข้ ความดันโลหิตสูงๆ ต่ำๆ เหงื่อออก
        มาก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผิวหนังชีด อ่อนแรง เป็นต้น ให้รายงานแพทย์ทราบ
      - 4.หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา และยาที่กดประสาท เช่น Narcotics, Sedative, Tranquilizers
      - หากมีอาการผิดปกติของ Agranulocytosis เช่น มีไข้ หนาวสั่น เจ็บคอ ไอ ปวดหลัง
        เป็นต้น ให้รายงานแพทย์ทราบ
      - ยานี้อาจเป็นสาเหตุทำให้มึนงง ตาพร่ามัว ห้ามขับรถหรือใช้ของมีคม
      - ให้เคลื่อนไหวช้าๆ จากท่านอนเป็นท่านั่งหรือท่ายืนหากมีอาการวิงเวียน
      - หากมีอาการท้องผูก ให้รับประทานผัก ผลไม้ ดื่มน้ำให้เพียงพอวันละ 2,500-3,000
        มิลลิลิตร ออกกำลังกาย หากมีอาการมากให้รายงานแพทย์ทราบ
      - ยาอาจทำให้มีปัสสาวะคั่ง ระวังในผู้สูงอายุเพศชาย หากมีอาการนี้ให้รายงานแพทย์ทราบ
      - 10.หากลืมรับประทานยาให้รับประทานทันทีที่นึกได้ และไม่รับประทานยาเพิ่มเป็น 2 เท่า
        ในมื้อนั้น
  - - - การพยาบาล ให้คำแนะนำผู้ป่วย ดังนี้
      - รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดการรบกวนในกระเพาะอาหาร
      - อย่ารับประทานยาลดกรดหรือยาแก้ท้องเสียภายใน 2 ชั่วโมงที่รับประทานยานี้
      - 3.หากมีอาการผิดปกติ เช่น ชัก หายใจลำบาก มีไข้ ความดันโลหิตสูงๆ ต่ำๆ เหงื่อออกมาก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผิวหนังชีด อ่อนแรง เป็นต้น ให้รายงานแพทย์ทราบ
- - - - การพยาบาล
      - รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดการรบกวนในกระเพาะอาหาร
      - อย่ารับประทานยาลดกรดหรือยาแก้ท้องเสียภายใน 2 ชั่วโมงที่รับประทานยานี้
      - 3.หากมีอาการผิดปกติ เช่น ชัก หายใจลำบาก มีไข้ ความดันโลหิตสูงๆ ต่ำๆ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผิวหนังชีด อ่อนแรง เป็นต้น ให้รายงานแพทย์ทราบ
  - - - ผลข้างเคียง : หากใช้ขนาดสูงๆ อาจตายได้ หากใช้ร่วมกับยากดประสาทตัวอื่นๆ เช่น แอลกอฮอล์
      - อาจพบ Agranulocytosis และ Pigmentary Retinopathy คลื่นไส้ ปากแห้ง
      - ตามัว ง่วงนอน คอแข็ง
    - - การพยาบาล ให้คำแนะนำผู้ป่วย ดังนี้
      - รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดการรบกวนในกระเพาะอาหาร
      - อย่ารับประทานยาลดกรดหรีอยาแก้ท้องเสียภายใน 2 ชั่วโมงที่รับประทานยานี้
      - หากมีอาการผิดปกติ เช่น ชัก หายใจลำบาก มีไข้ ความดันโลหิตสูงๆ ต่ำๆ เหงื่อออก มาก กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผิวหนังซีด อ่อนแรง เป็นตัน ให้รายงานแพทย์ทราบ
  - - - การพยาบาล
      - หมั่นตรวจสอบสัญญาณชีพ ความสมดุลของน้ำ
      - 2.สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
      - แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาพร้อมนมหรืออาหาร เพื่อป้องกันการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
- - - - Phenothiazine
      - Thioxanthene
      - Butyrophenone
      - Diphenylbytylpiperidine
      - อาการข้างเคียง
        
        หายใจลำบาก มีไข้ ความดันโลหิตสูง , ต่ำ เหงื่อออกมาก อ่อนแรง มึนงง ท้องผูก เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย มือสั่น กล้ามเนื้อกระตุกสมอง บวมหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ มีผื่นขึ้นตามผิวหนัง สายตาไม่ชัดเจน
      - การพยาบาล
        
        1.สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
        
        2.แนะให้ผู้ป่วยรับประทานยาพร้อมมนหรืออาหารเพื่อป้องกันดารระคายเคืองกระเพาะอาหาร
        
        3.ติดตามอาการข้างเคียง หายใจลำบาก มีไข้ ความดันโลหิตสูง ต่ำ เหงื่อออกมา ผิวหนังซีด อ่อนแรง หากพบความผิดปกติรายงานแพทย์ทราบ
    - - Clozapine
      - Risperidone
      - Olanzapine
      - Ziprasidone
      - Quetiapine
      - Amisulpride
      - Lurasidone
      - Paliperidone
      - Aripiprazole
      - อาการข้างเคียง
        
        นอนไม่หลับ กังวล อยู่ไม่สุข ปวดศีรษะ อาเจียน ท้องผูก ท้องอืด ปากแห้ง น้ำลายมาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจเหนื่อย มีผื่น แพ้แสง เจ็บหน้าอก ปวดหลัง ซึมเศร้า ชัก สับสน ไม่มีแรง หน้ามืดเมื่อเปลี่ยนท่า
      - การพยาบาล
        
        1.รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนมเพื่อลดการรบกวนในกระเพราะอาหาร
        2.หลีกเลี่ยงการดื่มสุรา
        3.หากมีอาการผิดปกติ เช่น มีไข้ หนาวสั่น เจ็บคอ ไอ ปวดหลัง ให้รายงานแพทย์ทรา
        4.ยาอาจทำให้มีปัสสาวะคั่งในผู้สูงอายุเพศชาย หากมีอาการรายงานแพทย์ทราบ
    - - ระยะปานกลาง
        Zuclopenthixol acetate
        
        ออกฤทธิ์ระยะสั้น
        Haloperidol
        Chlorpromazine
      - ระยะยาว
        Haloperidol decanoate Fluphenazine decanoate
        Flupentixol decanoate
        Risperidol LAI
        Paliperidone palmitate Aripiprazole LAI
  - - - 1.1 Acute dystonia
        ผู้ป่วยจะมีอาการบิดเกร็งอย่างทันทีของกล้ามเนื้อในร่างกาย ทำให้มีอาการลิ้นแข็ง พูดหรือกลืนลำบาก ตาเหลือก (oculogyric crisis) คอบิด (torticollis) หรือหลังแอน (opisthotonos) บางรายอาจมีอาการรุนแรงจนเกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อกล่องเสียง (laryngospasm) ซึ่งเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ อาการเหล่านี้มักเป็นๆหาย ๆได้ โดยมักเกิดขึ้นตั้งแต่ระยะแรกของการได้รับยารักษาอาการทางจิต
        การรักษา ให้ยา benztropine 1-2 mg ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำ หรืออาจให้ ยา diazepam 5-10 ng ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือยา diphenhydramine 25-50 mg ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ และเมื่ออาการดีขึ้นแล้ว ควรให้รับประทานยาต่อ โดยให้เป็นยา trihexyphenidy/2-5 mg แบ่งรับประทาน 3 ครั้งต่อวัน
      - 1.2 Akathisia
        ผู้ป่วยจะรู้สึกกระวนกระวายใจ กระสับกระส่าย ไม่สามารถอยู่นิ่งได้ อาจต้องขยับแขน
        ขา เดินไปมา หรือเคลื่อนไหวตลอดเวลา มักเกิดในช่วง 2-3 สัปดาห์ แรกของของการได้รับยา
        การรักษา แนะนำให้ปรับลดขนาดยาลงหากสามารถทำได้ หรือให้รับประทานยา propranolol วันละ 30-120 mg หรือยากลุ่ม benzodiazepine เช่น diazepam วันละ 6-20 mg
      - 1.3 Parkinsonism
        ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง มี cogwheel rigidity สั่น (tremor) เคลื่อนไหวช้า
        (bradykinesia) พบ perioral tremor ได้บ่อย แต่มักไม่พบ pil-rolling tremor เหมือนใน
        idiopathic parkinsonism มักเกิดในช่วง 4 สัปดาห์แรกของการได้รับยาและส้มพันธ์กับขนาดยา ที่ใช้6
        การรักษา แนะนำให้ปรับลดขนาดลงหากสามารถทำได้ หรือเปลี่ยนยา หรือให้รับประทานยากลุ่มแอนดี้โคลิเนอร์จิก เช่น trihexyphenidy 2-5 mg แบ่งรับประทาน 3 ครั้งต่อ วัน หรือ diphenhydramine 25 mg แบ่งรับประทาน 4 ครั้งต่อวัน
      - 1.4 Tardive dyskinesia
        ผู้ป่วยจะมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่มากกว่าปกติและเกิดขึ้นซ้ำๆโดยไม่ตั้งใจ โดย
        มีอาการสำคัญที่เรียกว่า buccolinguomasticatory triad คือ อาการดูดหรือขมุบขมิบปาก มี
        lateral jaw movement และมีลิ้นม้วนไปมาในปากหรือใช้ลิ้นดุนแก้ม หากให้อ้าปาก ผู้ป่วยจะ
        แลบลิ้นออกมาเอง นอกจากนี้ยังมีอาการขยับนิ้ว บีบมือ คอบิดเอียง หรือกล้ามเนื้อมัดใหญ่ เคลื่อนไหวแบบ choreoathetoid พบในผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาอาการทางจิตต่อเนื่องเป็น
        เวลานาน โดยทั่วไปมักนานเกิน 6 เดือน
        การรักษา แนะนำให้ปรับลดขนาดยาลงหรือหยุดยาหากสามารถทำได้ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการ tardive dyskinesia ลดลงร้อยละ 50 ในระยะเวลา 18 เดือนหลังหยุดยา นอกจากนี้
        อาจพิจารณาเปลี่ยนยาเป็น clozapine ซึ่งพบว่าทำให้อาการ tardive dyskinesia ดีขึ้น