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DIFERERENCIAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DE LA VÍA AÉREA DEL NIÑO Y EL…
DIFERERENCIAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DE LA VÍA AÉREA DEL NIÑO Y EL ADULTO
VÍA AÉREA ALTA
Naríz
Fosa nasal pequeña
Poco vascularizada
Cilios escasamente desarrollados
Incapaces de entibiar, humedecer o filtrar
efectivamente el aire inspirado.
Lactantes respiradores nasales exclusivos.
Boca
Pequeña.
Lengua grande con relación a la cavidad oral
Dificulta la visualización de cuerdas bucales
Difícil la intubación
Faringe
Trompas de Eustaquio más horizontalizadas
Favorece la diseminación de procesos infecciosos
Laringe
Localizada a la altura del cuerpo de C1
La glotis se relaciona con la mita del cuerpo de esta vértebra
Tiene forma de cono truncado
se encuentra su parte más estrecha
Adultos es de forma cilíndrica
cuerdas vocales su porción más estrecha
Tubos endotraqueales preferentemente sin globo
sello fisiológico lo ejerce el cartílago cricoides.
Glotis
Mueve caudalmente entre C3 a C4 a medida que crece
Epiglotis es proporcionalmente más larga
Epiglotis
Se encuentra en una posición alta
muy cerca del paladar blando
Favorece la respiración nasal)
Facilita al lactante succionar y respirar a la vez.
Forma de omega (Ω) (más larga y proximal).
Tejidos de fijación son más laxos
sobresale de la laringe en un ángulo de 45º
VÍA AÉREA BAJA
Tráquea
Niño
Tráquea es caudal y posterior
Distancia entre la carina y las cuerdas vocales
es sólo de 4 a 5 cm
La carina es ancha.
Adulto
Tráquea es medial y recta
Termina a nivel del ángulo esternal
Apófisis espinosa de la 4ª vértebra torácica
Divide los bronquios principales derecho
e izquierdo
Pulmón
Niño
Nacen con un peso de ambos pulmones de 200grs
Requerimientos de oxígeno: 6 a 8ml/kg/minuto
El crecimiento del pulmón es acorde con el del
resto del organismo hasta los 18 años
Adulto
Alcanza el izquierdo 500grs y el derecho 600grs.
Requerimiento de oxígeno: 3 a 4ml/kg/minuto
El pulmón derecho es mayor y más pesado que el izquierdo
Alvéolos
Niño
Crecen aceleradamente en los primeros meses de vida
Fase alveolar se prolonga hasta los 2-3 años
Se estima que al nacer el número de alvéolos es de 20-50 millones.
La superficie de intercambio gaseoso
Unos 2,8 mt2 al nacer
32 mt2 hacia los 8 años.
Adulto
La superficie de intercambio gaseoso es de 75 mt2 en la adultez
DIFERENCIAS FISIOLÓGICAS
Centro respiratorio inmaduro
Capacidad funcional del aparato respiratorio disminuido.
Las vías aéreas del niño ofrecen mayor resistencia al paso del aire
La respiración en niños es diafragmática
Actividad ciliar deficiente y reflejo de tos ineficiente
Los neonatos y lactantes tienen una ventilación minuto más elevada
Distensibilidad pulmonar disminuida que predispone a una mayor tendencia a formar atelectasias
Los niños requieren mayor aporte de oxígeno (6 a 8ml/kg/minuto)
Debido a la actividad metabólica aumentada, crecimiento acelerado y que son respiradores nasales exclusivos.
Proceso ventilatorio ineficaz, en caso de apnea o de ventilación alveolar inadecuada, los niños presentan hipoxemia con más rapidez