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emigegligenza - Coggle Diagram

- - - - compensazione: aggiustamenti motori e posturali
      - comportamenti esplorativi
      - esecuzione corretta dei test di eminegligenza spostando lo sguardo e la testa verso sinistra
      - consapevolezza (assenza di anosognosia)
      - impertinenza motoria
        
        non riuscire a far mantenere un punto di fissazione
        
        difficile distinzione con l'eminegligenza in fase acuta
- - - - emisfero sinistro controlla solo gli spostamenti di attenzione verso lo spazio controlaterale
      - emisfero destro controlla tutto lo spazio
  - - - danno cerebrale= riduzione dell'attenzione allo spazio ipsilaterale
  - - - alterazione della rappresentazione dello spazio controlaterale alla lesione
- - - - percepisce lo stimolo ipsilaterale, ignora quello controlaterale
        
        può identificare gli stimoli a destra e a sinistra se presentati uni alla volta
        
        diverse modalità sensoriali (tattile, acustica, visiva)
        
        frequente ma non obbligatorio in fase di neglect
- - - - manifestazioni comportamentali meno evidenti sul piano clinico
- - - - ipotesi: informazioni provenienti dai muscoli della testa e del collo e dagli organi vestibolari modulano l'intensità delle manifestazioni dell'eminegligenza
- - - - non supera la linea mediana
  - - - chiede di indicare la parte più corta dei segmenti già bisezionati
      - neglect percettivo= parte sinistra come quella più corta
      - neglect premotorio= parte destra come quella più corta
      - variazione: Test di Milner
        
        richiede sia di risponder verbalmente che di usare la mano per rispondere
- - - - centrato sul soggetto (destra e sinistra corrispondono a destra e sinistra del campo visivo del soggetto)
        
        omissione della margherita posta a sinistra
    - - centrato sull'oggetto (destra e sinistra corrispondono a destra e sinistra degli oggetti)
        
        omissione dei petali posti a sinistra di ciascun fiore
- - - - identificare solo uno stimolo alla volta
    - - incapacità a rivolgere lo sguardo verso una mira
    - - incapacità di eseguire i movimenti degli arti sotto la guida dello sguardo
- - - - le più utilizzate
      - barrare con una matita gli stimoli presentati su un foglio
      - si differnziano
        
        tipo di stimolo
        
        densità dello stimolo
        
        distrattori
      - più difficoltà quando gli stimoli sono fitti e non ci sono distrattori
      - allineare il foglio centralmente rispetto al piano sagittale mediano del paziente
      - Test di Albert
        
        sono presentati solo gli stimoli da cancellare
        
        21 stimoli variamente inclinati senza distrattori
        
        2 omissioni= prestazione patologica
      - cancellazione di H (Diller)
        
        prova più complessa e più sensibile
        
        stimoli più fitti + lettere che fungono da distrattori
        
        312 stimoli su 6 righe
        
        più di 5 omissioni= prestazione patologica
        
        differenza di almeno 3 omissioni tra destra e sinistra= eminegligenza
      - Cancellazione di stelle (Halligan)
        
        barrare solo le stelle più piccole, distinguendole da quelle più grandi e da lettere dell'alfabeto
        
        tra le prove più sensibili
    - - Caplan
        
        testo il cui inizio può cadere in qualunque punto del rigo
        
        errori di lettura ad alta voce: omissione della parte iniziale delle parole, omissione di alcune lettere e sostituzione di altre, produzione di risposte senza senso
      - Pizzamiglio
        
        6 frasi di lunghezza crescente
        
        la parte finale contiene una parte significativa
        
        omissione della parte iniziale anche di una sola frase è patologica
    - - giudizio metrico fondato sull'elaborazione globale percettiva dello stimolo
        
        indicare il punto di mezzo di una linea
        
        spostare il punto di mezzo verso destra= eminegligenza
        
        grandezza dell'errore dipende dalla lunghezza delle linee stimolo e dalla loro posizione rispetto al paziente
        
        può derivare anche dall'incapacità nel programmare i movimenti della mano verso sinistra
      - poco sensibili per l'eminegligenza
    - - copia
        
        valutazione informale al letto del paziente
        
        tendenza a omissioni, errori e distorsioni spaziali nella parte sinistra
      - disegno spontaneo
        
        presenza di eminegligenza rappresentazionale
      - permettono di rilevare l'allochiria (orologio: dispongono sulla metà destra anche le ore 6-12 che dovrebbero essere nella metà sinistra)
    - - test delle piazze (Luzzatti e Bisiach)
        
        eminegligenza rappresentazionale
        
        descrizione verbale di un ambiente o di un luogo osservato da più punti di vista (es Piazza del Duomo di Milano)
    - - simulazione di attività comuni
        
        comportamento opposto alla dissociazione automatico/volontaria
        
        imparano a compensare il deficit quando pongono attenzione al compito ma esso si ripresenta nella vita quotidiana
      - Behavioural Inattentional Test
        
        6 prove convenzionali (disegno spontaneo e copia di bisegno, bisezione di linee, 3 prove di cancellazione con e senza distrattori)
        
        9 prove comportamentali o ecologiche (descrivere figure, indicare un percorso su una mappa, utilizzare carte da gioco o monete...)
      - compiti ecologici
        
        due parti
        
        4 prove semistrutturate che simulano in tutto e per tutto la vita reale
        
        attribuzione di punteggi= presenza e gravità delle asimmetrie del comportamento
        
        operazioni compiute dal paziente sulla sua stessa persona
- - - - anche a livelli cognitivi elevati (attivazione di conoscenze semantiche, categoriali)