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Lupus Eritematoso Sistêmico - Coggle Diagram
Lupus Eritematoso Sistêmico
Epidemiologia
9M para 1H
3 negros para 1 branco
Outras doenças autoimunes podem acompanhar
Tireoidite
Anemia perniciosa
Artrite reumatoide
Deficiência de B12
Mulheres jovens
Drogas que podem causar Lupus-like
Hidantoína
Hidralazina
Isoniazida
Procainamida
Clínica
1- Gerais
Febre (<38oC)
Fadiga
Perda de peso
2- Sistema musculoesquelético
Artrite
IFP, MCF, joelhos e punhos
Não erosiva
Necrose asséptica (ppl cabeça de femur)
Edema que comprime vasos
Miosite
3- Renal
PU
Hematúria, Proteinúria, cilindruria
Função renal
Aumenta ureia e creatinina
4- Envolvimento glomerular
Síndrome nefrítica
Edema, hematúria com cilindros hemáticos e HAS
Síndrome nefrótica
anasarca, PA elevada, proteinúria maciça
Dislipidemia, hipoalbuminemia
Classificação
Nefrite proliferativa difusa
Nefrite proliferativa local
Nefrite mesangial
Normal
Membranosa
Esclerose
5- Pele
Rash malar
Diferenciar de Heliótropo
Lesão no decote
Lesões serpiginosas no dorso
Alopécia
6- SNC
Crises convulsivas
Psicose lúpica
depressão
Coreia lúpica
Outros... AVC, cefaleia, alterações cognitivas e medulares
7- Cardio
Pericardite - Tamponamento
Miocardite
Arritmias
IAM
Endocardite de Liebmann-Sacks
Vegetação
Válvulas mitral e aortica
Sopros
Fenômeno de Raynauld
8- Sistema respiratório
Hipertensão pulmonar
Pleurites (com ou sem derrame)
Fibrose intersticial
Hemorragia pulmonar
9- Sistema hematopoiético
Anemia de DC - mais comum
Anemia hemolítica - mais característica
Leucopenia
Trombocitopenia
Pancitopenia!!!
Tromboses
Anticardiolipina
Anticorpo anticoagulante lúpico
Anti-beta2
10- TGI e fígado
Nauseas e vomitos
Úlceras orais e nasais
peritonite lúpica
Isquemia mesentérica
Perfuração
11- Olho
Epiesclerite
Conjuntivite
Retinopatia
Ceratoconjuntivite seca (S. Sjögren)
Nefrite Lúpica
Gravidez
Pílulas estrogenicas CI
Sd. nefrótica
AC trombofílicos
Trombose prévia
Melhor usar o DIU Mirena em pacientes mais predispostos
Gravidez de alto risco
Pré-eclampsia
Aborto
Prematuridade
Anti-RO e anti-LA
Lesões cutâneas autolimitadas
BAV no feto - >80bpm
TTO - CTC (Dexa)
Checar BF semanalmente da 16a -30a semana
DX
VHS (mais alterado) e PCR (se maior sugere infecção)
FAN
Extremamente sensível (99% positivo em LES)
Pouco específico
Anti-DNA nativo e anti-SM
Complemento consumido - exame de acompanhamento
PU e função renal; proteinuria 24h; relação creatina/proteína; perfil lipidico
Bom para acompannhamento
TTO
Filtros solares
:red_cross:vacinas de virus vivos
Herpes
Polio
Febre amarela
Tríplice viral
AINE - leves
Hidroxicloroquina (anti-malárico)
Poupador de CTC
Potencializa Micofenolato
CTC
Tópicos
Face - Não fluorados
Evitar hipotrofia cutanea
Hidrocortisona e Desonida
Sistêmicos
Máximo 6mg/dia
Lesão orgão-alvo
Pred 1mg/kg/dia 30-45d
Ou Pulso
1g/dia - 3d
Imunosupressores
Ciclofosfamida
Quadros mais graves
Azatioprina
Manutenção, após remissão
Micofenolato Miofetil
MTX/Leflunomida
Mais articulares
Ciclosporina