Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Billede diagnostik ved lidelser i hjernen - Coggle Diagram
Billede diagnostik ved lidelser i hjernen
Billedemotaliteter
MR-scaning
Fordele:
god til læsioner i blødele og ingen ioniserende stråling
Ulemper
: Tager meget længere tid end CT. PT skal kunne samarbejde og lægge stille. svært at overvåge pt. Knogle og forkalkning fremstår dårligt. Pt der har metal, pacemaker og klaustrofobi kan ikke scannes
Generalt
: MR ser meget anderledes ud afhængige af hvilke frekvens man har valgt. Ved en T2 vægtning er væksen hvide på en T1 vægtning er væsken mørkt og er fantastiske til anatom
CT-scning
Fordele :
Tilgænlige, hurtig, fremstiller blødninger godt.fremstiller forkalkninger og knogler godt.
Ulemper:
Ioniserende stråling ( når det hjernen så er de ikke så bekymret fordi det er lille stråling de får) Kan ikke vise bløddele på samme måde som en MR
Tumorer i hjernen
General
t: Hovedparten af primær hjerneceller udgår fra hjernens støtteceller ( ostrocytter og oligodendrocytter og begge tilsammen kaldes for gliomer). Men også andre der udgår fra andre celler og nogen af dem der ses ofte udgår fra hjernehinderne ( menigiomer). Benigne tumorer vokser og skuber til omgivelserne men vokser ikke ind i dem mens maligne tumorer voksner i omgivelser ( infiltrativ)
Gliomer
: Alle gliomer vokser infiltrativt ( maligne ) Det betyder at man vil aldrig kunne fjerne gliom fuldstændig. Der vil altid være celler der voksnet ud i omgivelser som man er nød til at efterlade. Indeles i 4 grader hvor 1 og 2 er lav maligne. 3 og 4 er højmaligne. det er patologerne der laver indeling udfra hvor hurtigt de vokser og hvor mange mitoser er der
Billede diagnostik
: Mørkt område der dårlig afgrænset fordi den vokser i omgivelserne. læg mærke til der ingen opladning selvom der givet kontrast. Det er fordi når man har lavmalign gliomer så har de normal blod-hjerne-barierer og der ingen opladning og voksere langsomere end højmalign gliomer men bliver alle sammen mere ondartet over tid ( kig billede 1. i billede diagnostik i milano). Hvis man laver MR scaning ved næsten alt patologi ved T2 vægtet være hvide og mørk på T1( stadigvæk ingen opladning kig billede i melano). Stor grim tumor med opladning i kanten og der er henfald. Når tumorer vokser hurtigt og karerne kan ikke følge med og så får man central nekroser ( kig astrocyt grad 3 i melano. Tumor med opladning i kanten centralt henfald og omgivende ødem ( kig grad 4). På MR ser man stor grim tumor med henfalds områder og de mørke er ødem ( grad 4). Det er kalk og der nogle tumorer der forklaker i hjernen er det primært oligodendrogliomer der forkalker ( kig milano). Meningomer lader op fordi hinderne forsynes fra eksternekar som ikke har nogen blodhjerne barrier. Stor tumor med hale ud i hinder på begge sider ( dural hale) kig på melano. Der ligger en tumor i fossa posterior, strækker sig ud i 4 ventrikel og det betyder man ikke kan drænere vandet ( Hydrocephalus) en stor del af børne tumorer ligger i fossa cranie posterior ( kig melano medullabastom
Medullablastom
: børntumore der udgår fra de primitive hjerneceller. Tumor er beliggende i fossacranie og kan give hydrocephalus.
Hypofyseadenom
: Der findes mikro og makro adenomer. Små adenomer opdages hvis de er hormonproducere og giver symptomer fra thryodiea , binyre osv. Makroadenomer danner ikke hormer og opdages ikke medmindre de bliver store og rammer chiaxma opticum og så får de bitemporalesynsfeltudfald og nedsat visus.
Metastasere : Hvis der er mange så tænker vi metastesere og det er hyppigere end primære hjerntumore.
Vaskulære sygdomme
Billedediagnose
Småkarsygdomme
: Der giver bitte små infarkter. Det man kan lakuneret infakrt der ligger i basalgangliaområdet ( kig melano). Men det kan også være på billede til højre pga dårlig perfusion forårsaget af for eks diabtetes og det kaldes derfore småkarssygdomme.
Frisk infak
t: Vi har en område i hjernen hvor vi nu har mistet diferentering mellem grå og den hvide substans fordi der er ødem og fordi vævet er dødt, fordi cellerne er svulmet op og ødematøse. På det andet billede er det endnu stør det vil sige det meste af V.medias forsynings område. Frisk Vestre sidlig media infakt ( kig melano )
Blødninger
: Blødning i basalganglie område er typsik for hypertensitiv blødning! ( kig melano). Blødninger i subaraknoidalrummet man ser masse af blød på hjernens overfalde ved subaranodialrummet på højre billede kan ses voldsomt forsørrede ventrikelsystem. hjernens parakym er også struktrurløs altså den finde differenetering mellem hvide og grå substans er væk som er udtryk for svært ødem i hjernen. Man kan ikke gør noget ved blødning men man skal sikre at pt ikke rebløder. ( hyppigst årsag er aunorismer) billede er i milano. Man kan lokalisere anurisme via ct angio og så kirugisk lave klips på anurisme så der ikke løber blod i anurismen men der kan også laves coilbehandling hvor anurismen fyldes op og der kan ikke løbe blod der hen.
Traumer
Epidural
: : Også lenseformet og traumatiske . Man får craniefraktur hvor revet a.meagea media eller en gren derfra over. Det arteil blødning og går stærkt og hjernen ikke kan lide. Man kan blive meget dårlig af meget hurtigt. Forløbet er at man slår hovedet og er kortvarigt bedvisløs og vågner op og har det oka i en 2. 3 timer og så bliver man rigit dårlig med bedvishedsvækket. behandling er borehul og tøm det ud. ( se milano)
Diffus axonal skade
: Lille bitte blødning ligger meget dybt i parankymet. En ung man der kørtgalt. ligger på intensiv i respirator sederet. De fjerner sedation og han vågner ikke op. han er rodende , konfus og slet ikke vel fungerende når vi scanner ham ses en lille blødning. Det kan man ikke gør noget ved ( kig milano)
Subdural hæmatom
: Lenseformet afgænset af suturer i crani og spreder sig over hele hemisfæren som halvmåne. De er næsten altid traumatiske ( bro vener revet over) behandlingen er at man laver borehul eller lille kraniektomi og tømmer blødningen ud.( kig mileno)
Infektioner
Herpes Encephalitis
: Herpex virus er latent i trigeminus ganglion og kan reaktiveres og kan give forkølelses sår men i uheldigt tilfælde rammer det hjernen partiallappen og kan give encephalitis og kan behanldes med acivlocir
Abscess
: Stor eller mindre process med velvaskuliseret membran, pus i midten og ødem rundt omring. Behandling er som abscesser alle andre steder--> drænage. ( se milano)
Autoimmun
Multipel sklerose: masse af pletter, uvel læsioner der stråler ud gennem corpus kalosom som fingre helt klasisk for MS og hvis der nogen i medulla spinalis så er det helt sikkert MS. ( kig melano)