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HEMORRAGIA OBSTÉTRICA - Coggle Diagram
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
DEFINICIÓN
Grave:Pérdida sanguínea de origen obstétrico, con presencia de algunos de los siguientes:
Pérdida de volemia
Disminución de Hto
Cambios hemodinámicos
Pérdida > 150 ml/min
Hemorragia posparto
Pérdida sanguínea >500 ml post a un parto vaginal
Pérdida >1000 ml post a una cesárea
Primaria: Primeras 24 h post nacimiento
Causa principal: Atonía uterina
PREVENCIÓN PRIMARIA
Factortes de riesgo
Multiparidad
Cicatrices uterinas previas
Placenta previa y acretismo placentario
Edad > 35 años
Tabaquismo
DIAGNÓSTICO
Px con Placenta Previa
Especuloscopia
USG obstéstrico
Hospitalizar
Px con DPPNI
Permeabilizar 2 vías parenterales
RESOLUCIÓN QURÚRGICA INMEDIATA
en caso de compromiso fetal
Hospitalización
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cirugía radical
Hemorragia no responde a tx conservador
Histerectomiia total
Empaquetamiento pelvico
Tipo Mikculicz
Solo
Presión
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
USG transvaginal
Sospecha de Placenta previa
USG Doppler
Elección para placenta acreta
En caso de no contar con Doppler
USG abdominal y sospechar acretismo
Espacios vasculares lacunares dentro del parenquima placentario
Adelgazamiento, irregularidad/disrrupción focal de la interfase hiperecoica
Ausencia /Adelgazamiento de la zona del miometrio y placenta
TRATAMIENTO
Paciente hospitalizada
USG de control cada 2 semanas
Cruce sanguíneo actualizado
Vigilar pérdidas transvaginales
BHC cada 7 días
Vigilar signos vitales
Valorar bienes fetal
Prueba sin estrés
Pérfil biofísico o USG
Reposo absoluto
Px con pérdia sanguínea importante
Interrumpir embarazo a la brevedad
Establecer acceso venoso inmediato en forma agresiva
Sangre
Factores de coagulación
PP/Placenta acreta/ DPP parcial+28-34 SDG+ Sin indicación de urgencia Qx
Inductotore pulmonares
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Vigilar
Signos vitales
Cantidad de pérddia sanguinea
Vol. urinario
Tono uterino
Retirar empaquetamiento abdominal
48 horas y antes de 72 horas post a aplicación