GANGGUAN GERAK

Gejala & Tanda

  • Tremor terdapat pada jari tangan, tremor kasar pada sendi metakarpofalangis, kadang-kadang tremor seperti menghitung uang logam atau memulung-mulung (pil rolling). Pada sendi tangan fleksi-ekstensi atau pronasi-supinasi pada kaki fleksi-ekstensi, kepala fleksi-ekstensi atau menggeleng, mulut membuka menutup, lidah terjulur-tertarik. Tremor ini menghilang waktu istirahat dan menghebat waktu emosi terangsang
  • Bradikinesia merupakan hasil akhir dari gangguan integrasi pada impuls optik, labirin, propioseptif dan impuls sensoris di ganglia basalis. Hal ini mengakibatkan berubahan aktivitas refleks yang mempengaruhi motorneuron gamma dan alfa.
  • Mikrografia yaitu tulisan tangan secara gradual menjadi kecil dan rapat
  • Langkah dan Gaya Jalan yaitu Berjalan dengan langkah kecil menggeser dan makin menjadi cepat

PARKINSON

Patofisiologi

CMD

Faktor Risiko

Tatalaksana

Etiologi

Diagnosis Banding

Definisi

Parkinsonism adalah suatu sindrom yang ditandai oleh tremor waktu istirahat, rigiditas, bradikinesia, dan hilangnya refleks postural akibat penurunan kadar dopamin dengan berbagai macam sebab

Degeneratif

Idiopatik

Autosomal Dominan

Jenis kelamin >laki-laki

riwayat keluarga

Usia >60tahun

trauma

stres & depresi

Secara umum dapat dikatakan bahwa parkinson terjadi karena penurunan kadar dopamin akibat kematian neuron di substansia nigra pars compacta (SNc) sebesar 40-50% yang disertai dengan inklusi sitoplamik eosinofilik (Lewy bodies) dengan penyebab multifaktor.

  • Anamnesis: tremor, rigiditas, bradikinesia, gangguan postural, riwayat cedera kepala berulang, gejala tetap unilateral setelah 3 tahun
  • Pemeriksaan Fisik: tanda babinski, tes romberg+ dan nervus facialis = hipomimia dan sulit menyeringai
  • Pemeriksaan Penunjang: 1. Magnetic Resonance Imaging (MRI). 2. Ultrasonografi Transkranial

Multiple System Airophy

Progressive Supranuclear Palsy

Dementia with Lewy Bodies

Corticobasal Degeneration

Komplikasi & Prognosis

Farnakologi

Non-Farmakologi

  • Edukasi, terapi rehabilitas (latihan fisioterapi dan latihan opulasi.
  • terapi pembedahan: deep brain stimulation (DBS)

Anti Dopaminergik

Antikolinergik Sentral

Bromokriptin

pramipeksol

entakapon

Levodopa

seligilin

Amantadilin

Benztropin Mesilat

Biperiden hidcocloride

  • komplikasi: fluktasi motorik, dyskinesia, psikosis, aspirasi pneumonia
  • prognosis: Parkinson memburuk seiring dengan timbulnya disabilitas akibat progresivitas penyakit. Gejala yang dialami tidak langsung menyebabkan kematian tetapi sangat menurunkan kualitas hidup pasien