Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID - Coggle Diagram
THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID
(1) LIPID
Lipid + apoprotein (=lipid + protein) ->
lipoprotein
Phần trung tâm (kỵ nước) chứa cholesterol este hóa, triglycerid
Lớp ngoài (ưa nước) chứa cholesterol tự do, phospholipid và apoprotein
5 loại
Lipoprotein có tỷ trọng thấp
(LDL)
Lipoprotein có tỷ trọng trung bình
(IDL)
Lipoprotein có tỷ trọng rất thấp
(VLDL)
Lipoprotein có tỷ trọng cao
(HDL)
Hạt vi thể dưỡng chấp
(Chylomicron)
HDL máu:
<0.3g/l
-> Tỷ lệ
xơ vữa ĐM cao
HDL máu:
>0.76g/l
-> Tỷ lệ
xơ vữa ĐM rất thấp
(2) RỐI LOẠN LIPID MÁU
tăng TC, LDL.C và/hoặc tăng TG và/hoặc giảm HDL.C.
Khuyến cáo gần đây tăng
Apo B
Non HDL.C
hạt LDL
Loại lipoprotein tăng chủ yếu
(phân loại rối loạn lipid máu theo Frederickson)
type 2b
: LDL và VLDL
type 3:
VLDL và Chylomicron thừa
type2a:
LDL
type 4:
VLDL
type1:
Chylomicron
type 5:
Chylomicron và VLDL
type 2a, 2b, 4
thường gặp
CÁC NHÓM THUỐC (3)
Làm giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid
Colestipol
Neomycin
Cholestyramin
Ezetimib
Làm giảm tổng hợp lipid
Dẫn xuất statin
Probucol
(Lorelco, Lurselle)
Dẫn xuất của acid fibric
D-Thyroxin
Acid nicotinic
(PP, B3, Niacin)
Các acid béo không no đa trị Omega 3
2 loại
Omega – 3 – marin triglycerid
Omega – 3 – acid ethylesters
cá hồi, cá thu, cá trích trung bình 30g/ngày hoặc 3 lần/tuần
Tác dụng
ít ảnh hưởng đến LDL và HDL
giảm triglycerid và VLDL
Thuốc mới
Avasimibe
giảm chylomicron, VLDL, LDL-C và triglycerid
ức chế ACAT1 và ACAT2 (cholesterol acyltransferase)
BMS – 201038 (Lomitapid)
giảm triglycerid và VLDL
ức chế microsomal triglycerid transfer protein
ĐIỀU TRỊ (4)
Giảm hoặc chấm dứt nguy cơ thứ phát
thuốc
corticoid
, thuốc tránh thai, thuốc
ức chế beta giao cảm
3 – 6 tháng lipoprotein máu vẫn cao
thuốc hạ lipid
máu
nguyên nhân
đái tháo đường, hội chứng thận hư, suy
giáp, tăng ure máu
Phối hợp thuốc
Cholestyramin + acid nicotinic/
Cholestyramin + statin và acid nicotinic
statin
: điều trị tăng cholesterol,
acid fibric:
điều trị tăng triglycerid
Gemfibrozil :red_cross: + statin
(có dấu hiệu tiêu cơ vân)
Cholestyramin + statin