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TEMA 7 BIOFILM O BIOPÉLICULAS ORALES - Coggle Diagram
TEMA 7 BIOFILM O BIOPÉLICULAS ORALES
/2 EL BIOFILM DENTAL
LOS MICROORGANISMOS PUEDEB VIVIR EN LA NATURALEZA DE FORMA AISLADA O EN COMUNIDAD LO QUE SE CONOCE COMO EL NOMBRE DE BIOPELICULA O BIOFILM, CON CAPACIDAD PARA UNIRSE A DIFERENTES SUPERFICIES
LA CAVIDAD BUCAL CONSTITUYE UN SISTEMA DE ESTRUCTURAS QUE POSIBILITAN LA EXISTENCIA DE UNA GRAN CANTIDADDE ESPECIES MICROBIANAS QUE ACTÚAN PROTEGIENDO AL HUESPED Y QUE SE DENOMINA FLORA COMENSAL O HABITUAL
ESTOS MICROORGANISMOS SE ORGANIZAN FORMANDO DOS TIPO DE BIOFILMS:
EL BIOFILM SUPRAGINGIVAL
COMPUESTO POR BACTERIAS CARIOGÉNICAS TIPO STREPTOCOCCUS MUTANS, MITIS Y LACTOBACILLUS ENTR OTROS; ESTE BIOFIÑ SE ASOCIA A ENFERMEDADES ORALES COMO LA CARIES DENTAL.
EL BIOFILM SUBGINGIVAL
FORMADOS POR DIVERSAS BACTERIAS, ENTRE LAS MÁS CONOCIDAS DESTACAMOS FUSUBACTERIAS, ENTRE LAS MÁS CONOCIDAS FUSUBACTERIUM NUCLEATUM, POPHYROMONAS GINGIVALES Y ACTINOBACILLUS. ESTE BIOFILM SE ASOCIA A GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODENTAL.
2.1 FORMACIÓN DEL BIOFILM
CONSTA DE VARIAS ETAPAS
TRANSPORTE BACTERIANOA LA PELÍCULA ADQUIRIDA
INMERSOS EN LA SALIVA, COMIENZAN A LLEGAR MICROORGANISMOS QUE SE ADHIEREN A LA PELÍCULA
ADHESIÓN REVERSIBLE A LA PELÍCULA ADQUIRIDA
OCURRE ENTRE LAS 0 Y LAS 4 HORAS DE FORMACIÓN DE LA PELÍCULA
FORMACIÓN DE PELÍCULAS ADQUIRIDAS
EN UN PRINCIPIO, LA SALIVA BAÑA LAS SUPERFICIES DENTARIAS Y FORMA SOBRE ELLAS UNA CAPA DE IONES Ca Y PO4-, EN LA QUE SE ADSORBEN PROTEÍNAS Y GLUCOPROTEÍNA SALIVALES COMO LISOZIMA, A-AMILASA, IgA, IgG Y MUCINAS. ESTOS ELEMENTOS SON EL SPORTE PAR LAS BACTERIAS.
COLONIZACIÓN PRIMARIA
LAS FUERZAS DE ADHESIÓN SE HACEN MÁS POTENTES, DEBIDO A LAS ADHESINAS PRESENTES EN LA SUPERFICIE DE LAS BACTERIAS
ESTOS SON LOS COLONIZADORES PRIMARIOS:
CRECIMIENTO Y DESRROLLO DE BIOFILM
EN ESTA ETAPA, BIOFILM ADQUIERE LA FORMA TRIDIMENSIONAL TÍPICA
MADURACIÓN DE BIOFILM
UNA VEZ ÉSTE ES UNA BIOPELÍCULA MADURA, ESTÁ EN CONDICIONES DE GENERAR DESPRENDIMIENTO Y DISPERSIÓN DE NUEVOS COLONIZADORES PARA ADHERIRSE A NUEVAS SUPERFICIES
FORMACIÓN DEL BIOFILM
UNA VEZ UNIDOS ESTOS COLONIZADORES, LA BIOPELÍCULA O BIOFILM, EMPIEZA A GENERAR LA MATRIZ DE POLISACÁRIDOS EXTRACÉLULARES LO QUE CONFIEREN MÁS FUERZA SU UNIÓN BACTERIANA
2.2 TIPOS Y CARACTERISTICAS SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL BIOFILM
LOS PROCESOS INFECCIOSO MÁS IMPORTANTES ORIGINADOS POR EL BIOFILM SON LAS CARIES Y LAS ENFERMEDADE PERIODENTAL, COMO HEMOS VISTO ANTERIORMENTE CADA UNA DE ELLAS ESTÁ PRODUCIDA POR UN TIPO ESPECIAL DE BIOFILM, EN LO S QUE PODEMOS DISTINGUIR DIFERENTES FORMAS DE DESARROLLO
EN LA PLACA CARIÓGENA PREDOMINANTE EN EL BIOFILM SUPRAGINGIVAL
PREDOMINA STRPTOCOCCUS MUTANS, QUE SE CARACTERIZA POR SU RÁPIDO CONSUMO DE AZÚCAR Y POR SU RÁPIDA VELOCIDAD DE PRODUCCIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO.
LA PLACA NO CARIÓGENA PREDOMINANTE EN EL BIOFILM SUBGINGIVAL
SE CARACTERIZA POR UN PREDOMINIO DE STREPTOCOCCUS SANGUIS, ACTINOMYCES SPP. Y VEILLONELLASPP.
/3 TINCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
EL PROCESO DE LA TENCIÓN DE LA PLACA O BIOFILM SE EXPLICA MEDIANTE DOS TEORÍAS
TEORÍA FÍSICA
LA COLORACIÓN SE PRODUCE POR ABSORCIÓN DE LAS PARTÍCULAS DE COLORANTE EN DISOLUCIÓN EN LOS ESPACIOS INTER E INTRACELULARES
TEORÍA QUIMICA
LOS COLORANTES SE UNEN A LOS TEJIDOS POR ENLACES IÓNICOS, COVALENTES U PUENTES DE HIDROGENO
3.1 REVELADORES DE PLACA
LOS PROCEDIMENTOS DE TINCIÓN SON DE DOS TIPOS
1 FISIOQUÍMICOS
ISOTIOCIANATO DE FLUORESCEÍNA + LÁMPARA ULTRAVIOLETA. ESTE ES UN MÉTODO POCO UTILIZADO
2 QUÍMICO
SON COLORANTES QUE SE UTILIZAN SOLO O EN COMBINACIÓN. CUANDO SON VARIOS COLORES SE UTILIZAN VARIOS COLORES SE UTILIZAN PARA DIFERENCIAR LA PLACA MADURA DE LA PLACA BACTERIANA RECIENTE.
ENTRE ELLOS SE UTILIZAN:
FUCSINA BÁSICA, EN TABLETAS O SOLUCIONES
TARTRAZINA
COLORANTES ALIMENTICIOS, AÑADIENDO 3 GOTAS A UNA CUCHARADA DE AGUA
ERITROSINA, EN FORMA DE TABLETAS O SOLUCIONES
ERITROCINA + VERDE MALAQUITA, ES UN TEST BICOLOR QUE SE TIÑE DE COLOR AZUL LA PLACA ANTIGUA Y DE ROJO LA PLACA RECIENTE
ALCOHOL ETÍLICO + SACAROSA + ETIL PARAHIDROXIBENZOATO, LA TINCIÓN DE COLOR ROSA O ROJO INDICA QUE LA PLACA ES RECIENTE, LA TINCIÓN DE COLOR AZUL O PÚRPURA INDICA PLACA MADURA DE AL MENOS 48 HORAS Y EL COLOR AZUL CLARO INDICA LA EXISTENCIA DE UNA PLACA MADURA
PRESENTACIONES
PASTILLAS MASTICABLES QUE TIÑEN LA PLACA EN UN SÓLO TONO
LÍQUIDO, QUE TIÑE DE ROJO LA PLACA NUEVA Y DE AZUL LA PLACA ANTIGUA
GEL, EL MÁS CONOCIDO EL DE GC QUER TIÑE TRES TIPOS DE PLACA. DE COLOR ROJO LA PLACA RECIENTE, DE COLOR AZUL OSCURO LA PLACA MADURA Y DE AZUL CLARO MÁS ÁCIDA Y CON MÁS RIESGO CARIOGÉNICO PARAA EL PACIENTE.
LÍQUIDO PARA SER UTILIZADO EN CLÍNICA PUESTO QUE REVELAN LOS DEPÓSITOS DE PLACA AL UTILIZAR LA LUZ DE LA LÁMPARA DE POLIMERIZACIÓN. LA VENTAJA ES QUE NO DEJAN RESTOS VISIBLES AL PACIENTE. NO SON LOS MÁS UTILIZADOS
PASTILLAS MASTICABLES 2 TONOS PARA TEÑIR PLACA JOVEN Y MADURA
ENJUAGUES PARA TEÑIR LA PLACA DE UN SÓLO COLOR
3.2 TÉCNICA DE CONTROL DE PLACA CON REVELADORES
EL REVELADO DE PLACA BACTERIANA O BIOFILM SE PUEDE HACER ANTES O DESPUÉS DEL CEPILLADO. EN ESTE CASO, RESULTA ESPECIALMENTE ÚTIL PARA QUE EL PACIENTE PUEDA VER EN QUÉ DIENTES Y SUPERFICIES PERSISTE LA PLACA DESPUÉS DE CEPILLARSE, Y ASÍ, MEJORAR LA TÉCNICA DE CEPILLADO DENTAL.
SI SE UTILIZAN SOLUCIONES, SE COLOCAN 2 O 3 GOTAS EN LA PUNTA DE LA LENGUA Y SE PIDE AL PACIENTE QUE PASE LA SENGUA POR LAS SUPERFICIES DENTARIAS
SI SE UTILIZAN COLORANTES ALIMENTICIOS, QUE YA ESTÁN DISUELTOS EN GUA, INDICAR AL PACIENTE QUE SE ENJUAGUE CON ELLOS DURANTE UN MINUTO.
SI SE UTILIZAN TABLETAS, SE PIDE AL PACIENTE QUE SE INTRODUZCA UNA EN LA BOCA Y LA MASTIQUE DURANTE 1 MINUTO, PARA QUE PUEDA MEZCLARSE BIEN CON LA SALIVA. INDICARLE QUE SE PASE LA LENGUA POR TODAS LAS SUPERFICIES DENTARIAS. DESPUÉS, EL PACIENTE SE ENJUAGA CON AGUA Y LE ENTREGAMOS UN ESPEJO PARA QUE PUEDA VER SU PLACA BACTERIANA
TAMBIÉN, SE PUEDEN UTILIZAR LOS COLORANTES EN SOLUCIÓN, HACIENDOLOS PASAR SOBRE LOS DIENTES CON UNA TORUNDA DE ALGOÓN O CON UN CEPILLO DE DIENTES. ESTE USO SE REALIZA EN CASO DE NIÑOS O PACIENTES DISCAPACITADOS
/5 NORMAS DE SEGURIDAD E HIGIENEN EN LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO
EL PACIENTE DEBE ENJUAGARSE DETENIDAMENTE ANTES DE REALIZAR EL RECUENTO DE LAS SUPERFICIES TEÑIDAS
DEBEMOS INDICAR AL PACIENTE QUE, AL ESCUPIR LO HAGA CON CUIDADO, PUESTO QUE PUEDE MANCHARSE LA ROPA. SI ESTAMOS EN CLÍNICA DEBEMOS COLOCARLE UN BABERO DENTAL
EL PACIENTE DEBE EVITAR INGERIR EL PRODUCTO DE LA TABLETA
5.1 TÉCNICAS PARA ENSEÑAR UN CORRECTO CEPILLADO AL PACIENTE
EL PACIENTE NOS MOSTRARÁ EN PRIMER LUGAR, CON AYUDA DE UN CEPILLO Y UN ESPEJO, CÚAL ES LA TÉCNICA QUE UTILIZA
UNA VEZ HA TERMINADO DE CEPILLARSE, UTILIZAREMOS UN REVELADOR DE PLACA PARA QUE PUEDA CONSTATAR SI HAN QUEDADO SUPERFICIES CON PLACA BACTERIANA
UNA VEZ EL PACIENTE EVIDENCIA LA PLACA BACTERIANA QUE QUEDA SIN CEPILLAR ENSEÑAMOS UNA TÉCNICA DE CEPILLADO QUE SEA CAPAZ DE ELIMINAR LA PLACA
PARA ELLO, PODEMOS UTILIZAR TIPODONTO DENTAL CON UN CEPILLO, CON EL QUE ES MUY FÁCIL ENTENDER LOS MOVIMIENTOS A REALIZAR.
TAMBIÉN PODEMOS MOSTRAR LA TÉCNICA AL PACIENTE EN SU PROPIA BOCA
/6 CONTROL DE PLACA
COMO HEMOS PODIDO ESTUDIAR, ESTOS MICROORGANISMOS SE ORGANIZAN DE FORMA COMPLEJA EN UNA ESTRUCTURA TRIDIMENSIONAL QUE DENOMINAMOS BIOFILM O BIOPELÍCULA DENTAL
PODEMOS CONCLUIIR, QUE ES BÁSICO PARA EL CONTROL DE PLACA ENTENDER QUE:
LOS REVELADORES DE PLACA PUEDEN MOSTRARNOS EL BIOFILM DENTAL
EL CONTROL DE PLACA BACTERIANA O BIOFILM ES ESENCIAL PARA MANTENER LA SALUD ORAL
LA COMPOSICIÓN DE BIOFILM DENTAL ES DIFERENTE SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
EL CONTROL DE LA PLACA POR PARTE DEL PACIENTE ES EL MEJOR MÉTODO PARA ELIMINAR EL BIOFILM
LAS BACTERIAS NO VIVEN EN EL MEDIO DE FORMA AISLADA. SINO QUE SE AGRUPAN EN ASOCIACIONES LLAMADAS BIOPELÍCCULAS O BIOFILMS.
PODEMOS AYUDARNOS DE REVELADORES DE PLACA PARA MOSTRAR AL PACIENTE A ELIMINAR SU BIOFILM
6.1 MÉTODOS PARA EL CONTROL DE LA PLACA
LOS MÉTODOS PARA EL CONTROLAR LA PLACA BACTERIANA SON DOS:
EL CONTROL MECÁNICO
ES EL CEPILLADO DENTAL QUE SE REALIZA CON AYUDA DE CEPILLOS MANUALES Y/O ELECTRICOS Y DEBE SER UNA TÉCNICA UNIVERSAL, ES DECIR, DEBE RALIZARLO TODAS LAS PERSONAS.
EL CONTROL QUÍMICO
SE HACE CON LA AYUDA DE AGENTES MICROBIANOS. AUNQUE SUS EFECTOS SON EVIDENTES, NO ESTÁ INDICADO EN TODAS LAS OCASIONES, DEBIDO A LAS POSIBLES ALTERANCIONEES EN LA FLORA BUCAL. NO SE DIRIGE A TODA LA POBLACIÓN SINO A PACIENTEES EN CONCRETOS O A SITUACIONES CONCRETAS