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THROMBOCYTOPÉNIES, TRAITEMENTS - Coggle Diagram

- - - - Purpura thrombopénie immunologique (PTI)
        Auto-ac liés aux PL = anti-GPIIb et anti-GPIb
        
        Traitements : 1ère intention = corticostéroïdes
        2e intention = IgIv à haute dose
        
        Présence d'ac anti plaquettaires
        
        Thrombocytopénie isolée, PL de grande taille
        
        Pas d'autre anomalie au labo ou en clinique
        
        C'est un dx d'exclusion
        
        se manifeste par des pétéchies
      - Complexe immuns
      - Ac dirigés contre un médicaments se liant sur la surface plaquettaire
- - - - CIVD = coagulation intravasculaire disséminée (ou DIC en anglais)
        
        Conditions cliniques exemple : infection, complications obstétriques, choc
        
        Se baser sur les résultats de labo ET la clinique -> une condition clinique pathologique doit obligatoirement être présente.
        
        SCORE DIC à établir -> si ≥ 5 = dx posé
      - Sepsis
        
        Clinique parlant pour un sepsis, s'attendre à voir une thrombocytopénie associée
    - - HIT = heparin induced TP
        
        Score 4T -> mesure le taux d'ac anti-PF4 et anti-héparine
        
        0-3 = low
        4-5 = intermédiaire
        6-8 = high
        
        Traitement
        
        stopper sources héparine
        
        éviter transfusions de PL
        
        éviter AVK (CAVE : nécrose à courmarine)
        
        donner anticoagulation alternative (ex : inhibiteur de FIIa ou FXa)
        BUT = stopper la génération de thrombine invivo
    - - Classique si chute rapide des PL >50% sur 1-2 jours
    - - Microangiopathie thrombotiques (TMA)
        
        Peut être dû à TTP ou HUS
        
        Labo : Coobs négatif + fragmentocytes + anémie hémolytique + thrommbocytopénie
        
        Traitement : plasmaphérèse en URGENCE et adapter le traitment en fonction d'ADAMS13
- - - - Après une chirugie cardiaque, le taux de PL s'éfondre, puis après 1 semaine remonte en flèche pour donner un thrombocytose. Si ce processus ne suit pas cette dynamique, penser à un HIT post chir