Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Antiparkinsonism agents - Coggle Diagram
Antiparkinsonism agents
Parkinson’s disease
มักพบในผู้สูงอายุ
ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย & ผู้ดูแล
ความชุก 425 ต่อประชากร 100,000 คน
เพิ่มอัตราการเสียชีวิต & ทุพพลภาพ
ความเสื่อมของระบบประสาท
อาการ
motor symptoms
เคลื่อนไหวช้า (bradykinesia)
ท่าทรงตัวผิดปกติ (postural changes)
เกร็ง (rigidity)
สั่น (tremor)
non-motor symptoms
Cognitive dysfunction : ความสามารถในการตัดสินใจลดลง
Mood disorder : depression, apathy
Paranoid delusion
Sleep fragmentation
ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติ : postural hypotension, constipation, sexual dysfunction, ปัสสาวะลำบาก
Parkinsonism
กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว
มักพบในผู้สูงอาย
เกิดจาก dopamine ลดลง ตรง substantia nigra
ประเภท
ไม่ทราบสาเหตุ
ทราบสาเหตุ เช่น ได้รับยาต้านโรคจิต เนื้องอกในสมอง หลอดเลือดสมองอุดตัน
เป้าหมาย
คุณภาพชีวิต & การดำรงชีวิตประจำวันเหมือนปกติมาก
ที่สุด
ใช้ยารักษา Parkinson อย่างสมดุล
ลดโอกาสการเกิดปัญหาการตอบสนองต่อยาไม่
สม่ำเสมอ
ลดอาการ parkinsonism
บรรเทาอาการ parkinsonism : motor symptoms (สั่น
แข็งเกร็ง) และ non-motor symptoms
ยารักษา
ยับยั้งฤทธิ์ของ acetylcholine ในสมอง
กลุ่ม anticholinergic drug
Benztropine & Trihexyphenidyl
ผลข้างเคียง
ยาขนาดสูง / ไวต่อยา : ตื่นเต้น อ่อนเพลีย สับสน ไม่สามารถเคลื่อนไหว
ยาขนาดปกติ : รูม่านตาขยาย ตาพร่า ความดันในลูกตาเพิ่ม ปากคอแห้ง ท้องผูก คลื่นไส้ อาเจียน ชาปลายแขนขา หัวใจเต้นผิดปกติ กดการหายใจ ง่วง
ฤทธิ์ยา anticholinergic
ข้อห้ามใช้ : ต่อมลูกหมากโต ต้อหินชนิดมุมปิด
ข้อบ่งใช้
รักษาอาการของ parkinsonism (สั่น เกร็ง)
บรรเทาอาการของ extrapyramidal ที่เกิด
จากยาต้านโรคจิต
ข้อควรระวัง
การใช้ระยะยาวในผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคโรคหัวใจ
หญิงมีครรภ์ หรือระยะให้นมบุตร
ควรเลี่ยงการขับรถ และการทำงานกับเครื่องจักร
เพิ่มฤทธิ์ของ dopamine ในสมอง
เพิ่มการสังเคราะห์ dopamine
levodopa
เพิ่ม DA ที่ substantia nigra ในสมอง
กินตอนท้องว่าง หรือก่อนอาหารอย่างน้อย 30
นาที
รูปแบบ : ยาเม็ด หรือแคปซูลที่มียานี้ผสมกับ
carbidopa หรือ benserazide
ผลข้างเคียง : ความดันโลหิตต่ำคลื่นไส้
อาเจียน สับสน dyskinesia
ข้อห้ามใช
ต้อหินชนิดมุมปิด
ห้ามให้ร่วมกับ MAO inhibitor (MAOI)
ข้อควรระวัง : หญิงมีครรภ์ หรือระยะให้นมบุตร ควรตรวจการท างานของตับ ไต หัวใจ อยู่เสมอ
กระตุ้น dopamine receptor
Bromocriptine
ข้อบ่งใช้
รักษาอาการ parkinsonism
รักษา hyperprolactinemia
ผลข้างเคียง
คล้าย levodopa
Valvular heart disease
Piribedil
ชื่อการค้า : Trivastral Retard®
รูปแบบ : ยาเม็ดชนิดออกฤทธิ์เนิ่น
อาการข้างเคียง : คลื่นไส้ อาเจียน เวียนหัว สับสน ง่วงซึม
Pramipexole
ชื่อการค้า : Sifrol, Sifrol ER®
รูปแบบ : ยาเม็ดออกฤทธิ์ทันทีและยาเม็ดออกฤทธิ์เนิ่น
ข้อควรระüัง : ถูกขับออกทางไตในรูปเดิม จึงควรปรับ
ขนาดยาในกลุ่มผู้ป่วยโรคไต
Ropinirole
รูปแบบ : ยาเม็ดออกฤทธิ์เนิ่น
ชื่อการค้า : Requip PR®
ข้อควรระวัง : ถูกทำลายในร่างกายโดยอาศัย CYP1A2 และ CYP3A4 ดังนั้นควรระวังการเกิดปฏิกิริยากัน ระหว่าง Ropinirole กับยาที่ยับยั้ง CYP1A2
Rotigotine
รูปแบบ : แผ่นแปะผิวหนัง
เริ่มมีในไทยเมื่อปี 2555
ชื่อการค้า : Neupro® transdermal patch
ลดการทำลาย dopamine
MAO-B inhibitors
Selegiline
Rasagiline
ข้อคüรระüัง : ไม่ควรใช้ร่วมกับยา meperidine, tramadol, methadone, MAOIs, SSRIs, SNRIs, TCAs, tramadol และยาในกลุ่ม triptans เนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด Serotonin syndrome
ข้อบ่งใช้ : รักษา Parkinson disease
ผลข้างเคียง : dyskinesia ปวดหัว คลื่นไส้ ความดัน
โลหิตต่ำ ท้องผูก ง่วงซึม
COMT inhibitor : entacapone
ข้อบ่งใช้ : เป็นยาเสริม รักษา parkinsonism
ผลข้างเคียง : มึนงง ความดันโลหิตต่่ำ นอนไม่หลับ parasomnia dyskinesia คลื่นไส้ สับสน เอนไซม์ตับสูงขึ้น
รูปแบบ : ยาเม็ด 200 มก
ชื่อการค้า : Comtan