Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DKA(Diabetic Ketoaciosis) - Coggle Diagram
DKA(Diabetic Ketoaciosis)
สาเหตุ
เป็นภาวะฉุกเฉินที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
เกิดภาวะกรดเมตาบอกลิค จากการมีคีโตนคั่งในร่างกาย
ร่างกายไม่สามารถผลิตอินซูลินได้ตามที่ร่างกายต้องการ
พยาธิสภาพ
มีความผิดปกติที่ไอส์เล็ทเบต้าเซลล์ตับอ่อน
ทำให้ผลิตอินซูลินลดลงหรือสร้างไม่ได้
เกิดการทำลายเบต้าเซล์โดยระบบอิมมูน
ไม่สามารถนำน้ำตาลเข้าไปในเนื้อเยื่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ไม่สามารถนำน้ำตาลมาใช้เป็นพลังงานได้
ทำให้เกิดภาวะ DKA
มีการขาดอินซูลินแบบสิ้นเชิง
กลูกาคอนเพิ่มขึ้น
2 more items...
การรักษา
3.การให้โซเดียมไบคาบอนเนต
7.5% NaHCO3 100 ml v drip in 1 hr.
1.การให้สารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำ
ชนิด 5%DNSS 1000 ml v 200 ml + 7.5% NaHCO3 100 ml v drip in 1 hr.
2.การบริหารอินซูลิน
การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
DTX 201-250 > RI 2 U sc
DTX 251-300 > 4 U sc
DTX 301-350 > 6 U sc
DTX 351-400 > RI 8 U
If DTX < 80 or > 400 pls Notify
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
RI (1:1) 6 ml/hr
4.การให้ยาฆ่าเชื้อ ให้ยาปฏิชีวนะ
Metronidazone (400)1x3 oral po pc และ Norfroxacin (400) 1x2 oral po pc
5.ให้คำแนะนำในการควบคุมอาหาร
6.แนะนำวิธีการออกกำลังกาย
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยชายไทย วัย 60 ปี มาด้วยอาการ3 วันก่อนมาโรงพยาบาล อ่อนเพลีย ไม่มีแรง รับประทานอาหารน้อยลง
ปัญหาของผู้ป่วย
1.มีภาวะคีโตนคั่งในร่างกาย เนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูง
DTX 18/12/65 424 mg%
DTX 19/12/65 134 mg%
DTX 20/12/65 306 mg%
DTX 21/12/65 265 mg%
2.เสี่ยงต่อภาวะ Hypoglycemia ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน
DTX 18/12/65 424 mg%
DTX 19/12/65 134 mg%
DTX 20/12/65 306 mg%
DTX 21/12/65 265 mg%
20/12/65
-ได้รับยา RI 14 U sc
3.มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำ และอิเล็กโทรไลท์ในร่างกาย
ผู้ป่วยมีสีหน้าอ่อนเพลีย
Sodium 128 mmol/L
Cl 91 mmol/L
CO2 8 mmol/L
anion gap 29
Phosphorus 5.0 mg/dL
Total Protein 6.4 g/dL
Globulin 2.3 g/dL
4.มีภาวะติดเชื้อ เนื่องจากร่างกายมีความบกพร่องทางภูมิคุ้มกัน
WBC 13.67 103/uL 4.00-10.00
RBC 6.05 106/uL 4.0-6.0
% Neutrophil 80.9 % 40.0-74.0
% Lymphocyte 14.3 % 19.0-48.0
อาการ
ปากแห้ง คอแห้ง ปัสสาวะบ่อย อ่อนเพลีย คลื่นไส้ อาเจียน ค่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 250 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ลมหายใจมีกลิ่นผลไม้ (Kussmaul's Breath)
ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย มดขึ้นปัสสาวะ DTXแรกรับ 534 mg%