Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Generalt - Coggle Diagram
Generalt
Anamnese
Dispositioner: Hvis der er eller har være psykiske sygdomme i familien kan det underbygge mistanken.
Socialt : Familie, netværke, arbejde og dagligdag. bopæl og forsøgelse. Om de har et arbejde og indgår i parforhold . Det fortæller en masse om hvor tilpasset de er i samfundet samt hvilke ressourcer og støtte de har i hverdag.
Tidligere psykiaterisk: Indlæggelse, årsager , behandling og forløbet. Ambulant forløb?
Medicin: Nogle har styre på hvad de tager og hvorfor mens andre har dårlig compliance og kommer ind med medicinsvigt og tror man vil forgifte dem eller ved ikke hvorfor de får medicin. Det kan godt give godt billede af pt compliance.
Aktuel psykisk : Akutelle symptomer som har medvirket at pt er på besøg eller indlagt. Det kan være selvmordstanker eller psykotiske symptomer eller fordi pt har begyndt på misbrug igen og ønsker hjælp. Der skal spørges indtil symptomernes varighed og hvordan det påvirker dagligdagen. Ofte hvis der pårørende tilstede kan de godt sige hvordan og hvor meget pt er hæmmet i hverdage.
KRAM: Kost, rygning , alkohol og motion er vigtigt. Afklar om folk misbruger eller er begyndt at misbruge igen.
Aktuelt somatisk: vigtigt at lave en systematisk gennemgang af organsystemer med pt. spørge indtil pt fra CNS, hjerte og lunge og andre organer. Det er fordi iforhold ICD-10 skal man udelukke organiske årsag til symptomer inden man kan diagnostisere en psykisk sygdom.
tidligere somatisk : Har pt tidligere haft en blodprop og kommer nu ind med pluslige ændring i personlighed så vil information om blodproppen give anledning til differentialdiagnose i andre specialer.
-
-
Behandling af de 4 Per
Psykoedukation: Undervisning af pt og deres pårørende. fremfører forsåtelse og forløsning. øget compliance, forbyggelse af sygdomsanfald, øget funktionsniveu og bedre kommunikation og mindre skyldfølelse.
Psykoterapi: Samtaleterapi og målet er identificere og derefter ændre de mønstre der giver anledning til pt symptomer. KAT ( eksponeringsterapi for det de frygter og lærer at frygten er irrationel). Dynamisk psykoterapi.
Psykofarma
Stemningstabiliserende
Litium med smal terapeutisk index som betyder at pt med behandling af dette skal følges tæt med hyppige blodprøver. alternativt kan anvendes antieplektiva ( valporat , lamotrigen) og atypsike antipsykotika ( olazapin og captiapin)
-
Antidepressive
-
Serotnerg syndrom: agitation, konfusion, hypetermi, hyperrefleksi og lille pupil. men antidep kan også give forlænget QT interval.
Antipsykotika
Bruges til at behandle psykotiske symtpomer som hallucinationer,vrangforstillinger,kataton adfærd og sproglige tankeforstyrelser ( de positive symptomer). Især vigtigt i den Akutte fase hvor risikoen for sucidium er øget. klassificeres udefra omfanget af ekstrapyrimidale bivirkninger i 1. og 2. generations. til ydligere kig side 30.
-
Psykometeri: monitorering af Psykoterapi,psykoedukation og psykofarmakologisk behandling.