Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 3, 6.ปัญหาการมองเห็น - Coggle Diagram

- - - - แนวทางปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีดังนี้
        
        งดสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูดควันบุหรี่
        
        งดการดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เกินวันละ 30 มิลลิลิตร ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
        
        ควบคุมน้ำหนักให้ค่า BMI อยู่ในเกณฑ์ปกติ
        
        การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคงทนของระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular endurance exercise) เช่น การเต้นเเอโรบิคระดับปานกลางสม่ำเสมอ
        
        ผ่อนคลายลดความเครียด
        
        เลือกรับประทานอาหาร ลดโซเดียม ลดไขมัน เพิ่มปริมาณโพแทสเซียมแคลเซียม เช่น อาหารที่ อุดมด้วยผัก ผลไม้ ธัญพืชถั่วต่างๆ เนื้อสัตว์ที่มีไขมันต่ำ นมไขมันต่ำ เป็นต้น
- - - - การส่งเสริมสุขภาพให้แข็งแรงรับประทานอาหารให้ครบห้าหมู่โดยเฉพาะปลาผัก ใบเขียวเป็นต้น แนะนำการออกกำลังกาย เช่น ไทเก๊ก รำมวยจีน
      - ลดความเสี่ยงต่อการหกล้มเช่นไม่ดื่มเหล้าของมึนเมา จัดสิ่งแวดล้อมให้เป็นระเบียบ เมื่อเปิดประตูตู้ควรปิดทุกครั้งและหลีกเลี่ยงการให้สัตว์เลี้ยงนอนตามทาง
      - 3.การปรับพฤติกรรม
        
        อิริยาบถ หลีกเลี่ยงการอย่างหน้าควรหมุนคอและศีรษะช้าๆเวลาเลี้ยวซ้ายและขวาเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถจากท่านอนเป็นท่านั่งค่อยค่อยตะแคงตัวก่อน เปลี่ยนจากท่านั่งเป็นท่ายืนควรจับเก้าอี้
        
        การเดิน ควรเดินให้ช้าลงขณะเดินเหลียวมองพื้นด้วยไม่ถือของทั้งสองมือหลีกเลี่ยงการเดินบนที่ลื่นหรือเปียกน้ำหากไม่ถนัดหรือเดินไม่มั่นคงควรใช้อุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหว
        
        การขึ้นลงบันได มีสติทุกครั้ง มองขั้นบันไดขณะเดิน ใช้มือจับอย่างน้อยหนึ่งข้างที่ราวบันได
        
        การแต่งตัวและรองเท้า ไม่ควรแต่งตัวรุ่มร่ามสวมเสื้อผ้าขนาดพอดีกับร่างกายรองเท้าส้นเตี้ยเป็นรูปทรงกว้างมีขนาดและรูปทรงเหมาะสมกับเท้า
      - เตรียมการขอความช่วยเหลือในกรณีผู้สูงอายุหกล้มเตรียมเบอร์โทรฉุกเฉินที่จำเป็นเขียนด้วยอักษรขนาดใหญ่ ติดผนังติดตั้งโทรศัพท์ตำแหน่งที่ไม่สูงมาก สามารถเอื้อมมือถึงได้
- - - - จุดมุ่งหมาย :
        1.ป้องกันการเกิดภาวะทุพโภชนาการ
        2.ส่งเสริมการดูแลสุขภาพช่องปาก
        เกณฑ์การประเมิน :
        1.เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพียงพอ
        2.BMI อยู่ในเกณฑ์ปกติ ควรอยู่ระหว่าง 18.5-22.9
        3.แบบประเมินภาวะทุพโภชนาการ มีคะแนนรวม 12-14 คะแนน แสดงว่า ภาวะโภชนาการปกติ
    - - 1.ประเมินสภาวะการขาดอาหาร น้ําหนักลดหรือต่ำกว่าเกณฑ์ปกติตามอายุ ความสูงและโครงสร้าง อาการเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย ปากอักเสบ เป็นแผล
        เปลือกตาซีด ค่าBUN สูง ค่า Hct, Hb, ระดับอัลบูมิน และ lymphocytes ที่ต่ำ
      - 2.พบทันตแพทย์รับการตรวจเช็คสุขภาพช่องปากฟันเป็นประจำหรือ ทุก 6 เดือน เพื่อช่วยให้มีสุขภาพฟันที่ดีและป้องกันการเกิดปัญหาสุขภาพในช่องปากซ้ำ
      - 3.เตรียมอาหารให้สุกและอ่อนนุ่ม เช่น หั่นเป็นชิ้นเล็กๆ นึ่งหรือตุ๋น
        ปั่นหรือบดให้ละเอียดก่อนรับประทานเพื่อให้สะดวกต่อการรับประทาน
      - 4.ประเมินและติดตามน้ําหนักตัว ชั่งน้ําหนักสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง และติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น Hb, Hct, อัลบูมิน และภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลท์ในร่างกาย
      - 5.ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง เพื่อประเมินค่าดัชนีมวลกาย (body mass index:) ผอมหรือภาวะขาดโภชนาการ BMI <18.5 เพื่อประเมินภาวะการขาดโภชนาการที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะทุพโภชนาการ
- - - - วัตถุประสงค์ :การส่งเสริมการได้ยินให้มีประสิทธิภาพดีขึ้น
        เกณฑ์การประเมิน : เพื่อทำให้การได้ยินไม่เกิดการเสื่อมถอยเพิ่มมากขึ้น
    - - 1.ให้คำแนะนำแก่ผู้ดูแลและสมาชิกในครอบครัวให้มีทักษะการสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ ถ้าผู้สูงอายุหูตึงข้างเดียวให้พูดอีกข้างนึง ถ้าตึงทั้ง2ข้างให้ผู้พูดพูดด้านหน้าใช้การดูปากร่วมด้วย
        
        2.มีแสงสว่างส่องให้เห็นใบหน้าของผู้พูดอย่างชัดเจนเพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถฟังไปพร้อมกับอ่านปากของผู้พูดได้
        
        3.ใช้คำพูดที่ชัดเจน ใช้ประโยคเรียบง่ายและมีความหมาย
        
        จังหวะการพูดช้าปานกลางและพูดเน้นคำที่สำคัญ ใช้เสียงโทนต่ำหลีกเลี่ยงการตะโกน
        
        5.สร้างสัมพันธภาพเนื่องจากเสียความมีคุณค่าในตนเอง ผู้สูงอายุต้องเผชิญหน้ากับความทุกข์ วิตกกังวลซึม เศร้าแยกตัวออกจากสังคม มีความเหงา ความมั่นใจในตนเองลดลง ต้องการพึ่งพาผู้อื่นมากขึ้น
        
        หลีกเลี่ยงพื้นที่ที่มีเสียงดัง
        
        1 more item...
- - - - 1ให้ผู้สูงอายุหลีกเลี่ยงอาหารประเภทไขมันและที่ให้พลังงานสูง เช่น ขาหมู แกงกะทิ ของทอดต่าง ๆ ขนมหวาน แต่ควรส่งเสริมให้รับประทานอาหารประเภทโปรตีนและใยอาหาร
        2.เตรียมอาหารให้สุกและอ่อนนุ่ม เช่น หั่นเป็นชิ้นเล็ก นึ่งหรือตุ๋นเพื่อง่ายต่อการเคี้ยว
        3.หลีกเลี่ยงอาหารแห้ง เช่น ข้าวเหนียว ขนมปังปิ้ง ขนมปังกรอบ
      - ด้านป้องกันอุบัติเหตุ
        
        1.จัดสภาพแวดล้อมภายในบ้านให้มีแสงสว่างเพียงพอโดยเฉพาะห้องน้ำ ทางเดินและบันได พื้นไม่เรียบ ไม่ลื่น มีลักษณะขรุขระและทำราวจับที่มีลักษณะกลมบริเวณบันไดหรือภายในห้องน้ำเพื่อป้องกันการพลัดตกหกล้ม
        2.จัดสิ่งของในบ้านให้เป็นระเบียบไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดิน
        3.แนะนำให้แต่งตัวเหมาะสมไม่รุ่มร่ามจนเกินไปเพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ
        4.เปลี่ยนท่าอย่างช้าๆ
        5.แนะนำให้ผู้สูงอายุใช้ราวสำหรับจับ
        6.ควรมีโทรศัพท์และเขียนหมายเลขโทรศัพท์ขอความช่วยเหลือเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉินไว้ให้ผู้สูงอายุติดต่อ
        
        ด้านการส่งเสริมสุขภาพจิต
        
        1.แนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอ สวดมนต์ก่อนนอนเพื่อช่วยให้จิตใจสงบ
        2.เเนะนำให้ออกกำลังกายเบาๆ เป็นประจำและสม่ำเสมอ และทำงานอดิเรกที่ชอบ
        
        การดูแลเรื่องการใช้ยา
        
        1.ดูแลส่งเสริมการรับประทานยาให้ตรงเวลาและครบตามแผนการรักษา
        2.แนะนำให้เก็บยาไว้ในที่มองเห็นง่ายและหยิบสะดวกเพื่อป้องกันการหลงลืมรับประทานยา
        เมื่อต้องไปพบแพทย์หรือไปโรงพยาบาลต้องนํายาทุกชนิด ซึ่งรวมถึงสมุนไพรและผลิตภัณฑ์ เสริมอาหารท่ีใช้อยู่ไปแสดงแก่แพทย์
        3.แนะนำให้เก็บยาไว้ในที่มองเห็นง่ายและหยิบสะดวกเพื่อป้องกันการหลงลืมรับประทานยา
        4.แนะนำไม่ให้ calcium carbonate กับ Ferrous fumarate เพราะ การใช้ยาเฟอรัสฟูมาเรตร่วมกับยา Calcium carbonate, Aluminium hydroxide, อาจทำให้ประสิทธิผลการรักษาของยาเฟอรัสฟูมาเรตลดลง หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันควรรับประทานยาห่างกันอย่างน้อย 2 ชั่วโมงเป็นอย่างต่ำ
        5.แนะนำไม่ห้ามให้ calcium carbonate กับ Amlodipine เนื่องจาก calcium carbonate กระบวนการดูดซึม calcium จากทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือด ในขณะที่ Amlodipine กลไกยับยั้งการไหลเข้าของแคลเซียมไอออนสู่กล้ามเนื้อหัวใจและกล้าม เนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจ Amlodipineยาชนิดนี้สามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือหลังอาหาร แต่ควรเป็นเวลาเดียวกันใน แต่ละวัน
        ส่วนcalcium carbonateแนะนำให้ทานหลังอาหารทันที