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ASTHME - Coggle Diagram
ASTHME
Education thérapeutique du patient
verif de la prise correcte des TTT inhalés
connaissance et éviction des facteurs favorisants
arrêt tabac
éviction de l'allergène si asthme allergique
autosurveillance (DEP, carnet)
reconnaissance des symptômes et signes de gravité :
conduite à tenir en cas de symptômes
Symptômes
Gêne respiratoire
Dyspnée
Sifflements respiratoires = sibilants
Oppression thoracique
Physiopathologie
Inflammation bronchique chronique
Modifications de la structure des bronches
Hyperactivite bronchique
Traitements
Des symptômes (TTT de crises ou de secours)
bronchodilatateurs de courte durée d'action (BDCA) en voie inhalée
Bêta-2-mimétiques - salbutamol (ventoline, Airomir) - terbutaline (bricanyl)
Anticholinergiques : ipratropium (Atrovent)
De fond (prise journalière)
corticoïde inhalés (CSI)
budésonide (Pulmicort)
Ciclésonide (Alvesco)
Béclométasone, Qvar)
fluticasone (flixotide)
assoc possible du CSI+BDLA
Seretide
Symbicort
Innovair
Des exacerbations = URG
BDLA
terbutaline ou salbutamol (en aérosol de préference avec 02 à 6L/min)
dispositif d'inhalation si aérosols non dispo
Corticoïdes voie orale ou IV (perf)
O2 si SpO2 < 95%
recherche TTT de la cause
S° rapprochée
Appel du réanimateur si besoin
Définition
Maladie inflammatoire chronique
Modifications de la structure
des voies aériennes
Symptômes respiratoires qui varie dans le temps
et en intensité
Obstruction bronchique qui varie dans le temps
et/ou réversible sous TTT
Diagnostic
EFR
=
Explorations fonctionnelles respiratoires
Mise en évidence d’une obstruction des voies aériennes ou TVO (Trouble Ventilatoire Obstructif)
TVO
= VEMS/CVF < 0,7 :
réversible dans l’asthme
VEMS
= Volume expiratoire maximal/sec
Diminue en cas d’obstruction bronchique
CVF
= Capacité vitale forcée
DEP
=
Débit expiratoire de pointe
peak flow
en L/min
Surveille l’évolution d’une exacerbation d’asthme aux URG ou Hospi
Exacerbations
Augmentation progressif des symptômes ~2j = modifier le TTT
Non calmée par bronchodilatateurs d’action rapide
Sans retour à l’état habituel
Classement
Modérée = modifier TTT
Sévère = pronostic vital PEC Hospi
Quasi-mortelle = insuffisance respiratoire d’évolution suraiguë
Evaluation de la gravité
signes de lutte
parle avec des phrases
préfère position assise
non agité
FR > 20/min
FC >100/min
Sat : 95% en air ambiant
DEP > 50% (= meilleure valeur du patient)
Signes de défaillance
parle avec des mots
assis penché en avant et agité
FR > 30/min
muscles respi accesoires utilisé
FC > 120/min
Sat : 90% en air ambiant
DEP < 50%
silence à l'auscultation pulmonaire
respiration paradoxale
tb de la conscience
bradycardie
HypoTA
FDR de décès par asthme
hospi en réa et/ou intubation pour exacerbation d'asthle
hospi dans l'année précédente pour asthme
prise actuelle de corticothérapie orale
mauvaise observance thérapeutique
allergie (alimentaire/médicamenteuse)
tabagisme actif et toxicomanie (canabis)
Exam complémentaires
Radio thoracique
Gaz du sang
Vérifie l’efficacité du TTT de fond mis en place à domicile
Auto surveillance par le patient