PEAU
PATHO - acné
Généralités
Dermatose des follicules pilo-sébacé
atteint quasiment 80 % des adolescents.
évolution est chronique svt un
retentissement psycho imp
guérit spontanément
après pls années
risque cicatriciel
peut être imp.
3 % des hommes et
5 % des femmes adultes
Polymorphe
multiples lésions
comédons, papules
microkystes et les pustules
Localisation
Visage, cou, dos, poitrine.
Profil
Adolescents
Femmes 25-30 en lien avec le cycle.
Evolutions
Excès d’androgènes avec stimulation des kératinocytes folliculaires et des cellules des glandes sébacées. La glande sébacée augmente, le sébum est abondant.
Irritation du follicule et inflammation par différents processus, hormonaux et bactériens entretenus par les lipides sébocytaires et alimentaires pro-inflammatoires.
Le follicule se bouche, s’enkyste, s’infecte : Points noirs, puis microkystes puis infection.
Les leucocytes polynucléaires affluent sur le microkyste infecté avec formation de pus.
Causes
Changements H
lors du cycle chez la femme adulte
Ado
TT H ou toxique pour le foie.
Hérédité
Facteurs psychologiques
Aliments muco-producteurs
l’insulinorésistance
l’hyperinsulinémie
facteurs de croissance
insulinomimétiques
IGF-1 dans les
laitages
Tabac, alcool
facteurs aggravants
TT
Acné débutante
Localement
rétinoïdes locaux kératolytiques
(Locacid, Effederm…)
Acné polymorphe
ou nodulaire
Benzoyle peroxyde anti-inflammatoire
(cutacnyl) plus antibiotique local (Erythrogel…)
par voie générale (cyclines) 1 à 3 mois.
Dans les
formes sévères
à évolution cicatricielle ou
en cas d’échec des antibiotiques
Dérivé vit A
plusieurs mois
l’isotrétinoïne (Acnetrait, Contracné,
Curacné = ex Roaccutane et procuta)
Chez la femme
hyper-androgénique
possibilité d’utiliser des
anti-androgènes (Androcur)
Sur les cicatrices
Dermabrasion : nivelle les cicatrices
Peeling chimique ou laser