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HEMATOLOGIES Eléments figurés 1 Globules rouges - Pathologies - Coggle…
HEMATOLOGIES
Eléments figurés 1
Globules rouges - Pathologies
Polyglobulie
Déf
Aug nbr GR
Causes
Maladie de Vaquez
Thalassémies
Maladies respiratoires, tabagisme
Altitude
Sécrétion inappropriée d’EPO
Se traduit par
Hyperviscosité sanguine
à 5,4 centipoises
Moins bonne circulation
Aug DC et vasodilatation périphériques.
Risques
céphalées, vertiges,
bouffées congestives, hypertension artérielle
risque hémorragique et surtout thromboses
Vérifier l’hippocratisme digital
Traitement par saignées et chimiothérapie pour la maladie de Vaquez.
Anémie
Déf
Nbr de GR ou de leur capacité de transport O2
insuffisants pour répondre aux besoins physiologiques
Sémiologie
une fatigue,
une tachycardie d’effort,
une peau sèche et pâle, des muqueuses pâles, des ongles plats et striés, des cheveux secs et cassants, une perlèche aux commissures des lèvres.
Exceptionnellement si la carence
en fer est ancienne ou sévère,
des ongles concaves
2 Types
Réticulocytose
anémie régénérative
Réticulocytes : 50 à 100 000 / mm3
Réticulocyte
témoigne de l’aptitude de la
moelle à fabriquer des hématies.
(>) à 2,5 % hématies
centrales
en cas de défaut
de prod de GR et Hb
(par manque de carburant)
Manque de fer, B9, B12 (cause la plus fréquente)
Inflammation (infection, cancer, maladies chronique avec surconsommation du fer)
Déficit en EPO, maladies rénales
Mauvais fonctionnement de la moelle osseuse (médicaments, produit toxique, cancer, vieillissement…)
périphériques
en cas de
perte ou destruction des GR (fuite)
mais MO fonctionnelle
Saignements
Gynécologiques : règles abondantes, fibromes…
Digestifs : ulcère, RCH, Crohn, polypes
Urologiques : cancer de la vessie par exemple
Destruction anormale des GR
= anémies hémolytiques (plus rares)
Anomalies héréditaires de l’hémoglobine
=> drépanocytose et thalassémie
Auto-immunes : l’organisme produit des
anticorps qui s’attaquent aux GR
Bilan martial
Répartition du Fe
dans organisme
La + gd partie de Fe = ds GR
fer sérique est entièrement
lié à la transferrine
La transferrine est saturée
normalement au tiers de sa capacité
Le fer de réserve
(25 % du fer total)
sous forme de ferritine hydrosoluble
et mobilisable rapidement
Pertes
constantes : environ 1 à 2 mg/J.
supplémentaires
Pertes menstruelles : environ 70 ml
soit 35 mg de fer par mois.
Grossesse : 700 mg au profit du
fœtus + hémorragies de la délivrance.
Allaitement : environ 1 mg / J
Besoins : 1 à 2 mg /J chez l’homme
et 2 à 3 mg /J chez la femme.
largement couverts par l’alimentation qui apporte environ 10 à 15 mg /J de fer avec une absorption qui varie de 10 à 30 % selon la forme alimentaire et selon les besoins de l’organisme.
Absorption dig
Absorption directe du fer héminique Fe2+ d’origine animale
Transformation du fer non héminique Fe3+ d’origine végétale en fer ferreux Fe2+ et absorption.
absorption varie en sens inverse du stock martial de l’organisme reflété par la teneur en fer de la muqueuse intestinale. Elle est donc accrue en cas de besoins.
L’absorption ne peut être multiplié que par 2 ; en cas de pertes accrues (hémorragie par exemple) l’équilibre peut être rompu.
Vit B12 et B9
Intervention/Origine
B12 = origine animale
Rôle estomac facteur intrinsèque
Carence => hématopoïèse inefficace avec
une action très nette sur la lignée rouge.
au niveau C dans la synthèse de l'ADN
sans intervenir dans celle de l'ARN
B9 = végétaux, céréales, produits d'origine animale.
Absorption au niveau du grêle
(folate, acide folique)